Vaistinis preparatas: Deponit
Puslapis: 4


Specifinės gydymo priemonės

( Kraujospūdžio didinimas, jeigu jis labai mažas.

( Papildomas gydymas kraujagysles sutraukiančiais preparatais, pvz., norepinefrino hidrochloridu.

( Methemoglobinemijos šalinimas:

- redukuoti vitaminu C, metiltionino chloridu arba toluidino mėlynuoju;

- duoti kvėpuoti deguonies (jei reikia);

- pradėti dirbtinį kvėpavimą;

- atlikti hemodializę (jei reikia).

( Gaivinimas įprastinėmis priemonėmis.

Jei atsiranda kvėpavimo ar kraujotakos sustojimo požymių, būtina tuoj pat imtis gaivinimo priemonių.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė ( vazodilatatoriai širdies ligoms gydyti, organiniai nitratai, ATC kodas ( C01DA02.

Glicerilio trinitratas atpalaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis, todėl jos plečiasi.

Preparatas plečia periferines arterijas ir venas. Išsiplėtusiose venose sulaikomas didesnis veninio kraujo kiekis, todėl mažiau jo grįžta į širdį. Dėl šios priežasties kairiajame skilvelyje sumažėja spaudimas diastolės pabaigoje ir kraujo tūris (širdies prieškrūvis).

Dėl poveikio arterijoms, o nuo didesnių dozių ( ir arteriolėms mažėja sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas (širdies pokrūvis), lengvėja širdies darbas.

Sumažėjus širdies prieškrūviui ir pokrūviui, mažėja deguonies poreikis širdyje.

Jeigu dėl aterosklerozės sukelto pažaidos širdies vainikinėse kraujagyslėse iš dalies stabdoma kraujotaka, glicerilio trinitratas perskirsto kraują į subendokardinį sluoksnį. Manoma, jog tokį poveikį lemia selektyvus stambiųjų širdies vainikinių kraujagyslių išsiplėtimas. Dėl nitratų sukeliamo kolateralinių arterijų išsiplėtimo gali pagerėti tų miokardo plotų, kuriuose kraujagyslės buvo susitraukusios, perfuzija. Nitratai plečia ir ekscentrinį susiaurėjimą, kadangi jie prie vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo vietos gali slopinti kraujagysles sutraukiančių veiksnių, veikiančių likusį lygiųjų raumenų lanką, poveikį. Be to, nitratai šalina širdies vainikinių kraujagyslių spazmą.

Nustatyta, jog nitratai gerina staziniu širdies nepakankamumu sergančių ligonių kraujotaką ir ramybės būklėje, ir fizinio krūvio metu. Šį teigiamą poveikį jie sukelia veikdami keliais būdais, įskaitant atgalinės kraujo srovės per nepakankamai užsivėrusius širdies vožtuvus slopinimą (mažina skilvelio išsiplėtimą) bei deguonies poreikio širdyje mažinimą.

Kadangi nitratai mažina deguonies poreikį ir didina jo tiekimą, todėl mažėja pažeisto miokardo plotas. Vadinasi, glicerilio trinitratas gali būti naudingas miokardo infarkto ištiktiems žmonėms.

Vaistinis preparatas daro poveikį ir kitiems organams: atpalaiduoja bronchų, skrandžio, žarnyno, tulžies ir šlapimo organų bei gimdos raumenis.

Veikimo būdas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>