Vaistinis preparatas: Klacid
Puslapis: 3


Dėl stiprios vaistinių preparatų sąveikos, kartu su klaritromicinu negalima vartoti žemiau nurodytų medikamentų.

Cisapridas, pimozidas, astemizolas ir terfenadinas

Buvo nustatytas padidėjęs cisaprido lygis, kai jis buvo vartojamas kartu su klaritromicinu. Dėl tokio poveikio gali pailgėti QT intervalas, atsirasti širdies aritmija, įskaitant skilvelinę tachikardiją, skilvelių virpėjimą ir daugiaformę verpstinę skilvelinę paroksizminę tachikardiją (torsades de pointes). Toks pat poveikis nustatytas pacientams vartojantiems klaritromiciną kartu su pimozidu (žr. 4.3 skyrių).

Buvo nustatyta, kad makrolidai keičia terfenadino metabolizmą, dėl to didėja jo kiekis kraujyje, o tai sąlygoja širdies aritmijas, tokias kaip QT intervalo pailgėjimas, skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas ir torsades de pointes (žr. 4.3 skyrių). Vienoje studijoje 14 sveikų savanorių kartu vartojo klaritromiciną ir terfenadiną. Buvo nustatyta, kad du- tris kartus padidėjo rūgštinio terfenadino metabolito koncetracija serume ir pailgėjo QT intervalas, tačiau tai nesukėlė jokių klinikinių pakitimų. Toks pats poveikis buvo nustatytas kartu vartojant astemizolą ir kitus makrolidus.

Skalsių alkaloidai ir dihidroergotaminai

Vaistui patekus į rinką buvo gauti pranešimai apie ūmaus skalsių alkaloidų toksiškumą, kuris pasireiškė kraujagyslių spazmu, galūnių ir kitų audinių, įskaitant centrinę nervų sistemą, išemija, kartu vartojant klaritromiciną ir skalsių alkaloidus. Šių vaistų vartoti kartu negalima (žr. 4.3 skyrių).

Kitų vaistinių preparatų poveikis klaritromicinui

Yra žinoma arba manoma, kad žemiau išvardinti vaistai veikia klaritromicino koncentraciją kraujyje; tokiu atveju reikia koreguoti klaritromicino dozę arba pasirinkti alternatyvų gydymą.

Flukonazolas

21 sveikas savanoris vartojo 200 mg flukonazolo kartą per parą ir 500 mg klaritromicino du kartus per parą. Buvo nustatyta, kad 33% padidėjo vidutinė stabili minimali klaritromicino koncentracija (Cmin) ir 18% AUC. Pastovi aktyvaus metabolito 14(R)-hidroksi-klaritromicino koncentracija nebuvo pakitusi kartu vartojant flukonazolą ir klaritromiciną. Klaritromicino dozės koreguoti nereikia.

Ritonaviras

Farmakokinetikos tyrimai parodė, kad vartojant 200 mg ritonaviro kas 8 valandas kartu su 500 mg klaritromicino kas 12 valandų, įvyksta žymus klaritromicino metabolizmo slopinimas. Kartu vartojant ritonavirą, klaritromicino Cmax padidėjo 31%, Cmin padidėjo 182%, o AUC 77%. Buvo pastebėtas visiškas 14-OH-klaritromicino formavimosi slopinimas. Kadangi klaritromicino terapinis langas yra pakankamai platus, pacientams, kurių inkstų funkcija yra gera, dozės mažinti nereikia. Tačiau pacientams su sutrikusia inkstų funkcija, reikia mažinti klaritromicino dozę: pacientams, kurių kreatinino klirensas yra 30-60 ml/min, klaritromicino dozę reikia sumažinti 50%.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>