Vaistinis preparatas: Alprazolam Orion
Puslapis: 5


Stiprus CYP3A4 inhibitorius itrakonazolas padidina alprazolamo AUC ir pailgina pusinės eliminacijos periodą. Tyrimo, kurio metu sveiki savanoriai 0,8 mg alprazolamo dozę vartojo kartu su 200 mg itrakonazolo paros doze, AUC padidėjo dvigubai ar trigubai, o pusinės eliminacijos periodas pailgėjo maždaug 40 valandų. Be to, atsirado alprazolamo sukeltų psichomotorinės funkcijos pokyčių. Itrakonazolas gali sustiprinti alprazolamo sukeltą CNS slopinimą, o nutraukus itrakonazolo vartojimą, gali sumažėti gydymo alprazolamu veiksmingumas.

Nefazodonas, fluvoksaminas ir cimetidinas. Alprazolamą vartoti kartu su šiais vaistiniais preparatais (CYP3A4 inhibitoriais) reikia atsargiai, ir turi būti apsvarstytas alprazolamo dozės sumažinimas.

Nefazodonas slopina CYP3A4 veikiamą alprazolamo oksidaciją, dėl to alprazolamo koncentracija plazmoje padvigubėja ir kyla poveikio CNS sustiprėjimo rizika. Todėl vartojant kartu, alprazolamo dozę rekomenduojama sumažinti ir vartoti pusę dozės.

Dėl gydymo fluvoksaminu alprazolamo pusinis periodas pailgėja nuo 20 valandų iki 34 valandų, o alprazolamo koncentracija plazmoje padvigubėja. Todėl vartojant kartu, rekomenduojama vartoti pusę alprazolamo dozės.

Cimetidinas sumažina alprazolamo klirensą, dėl to gali sustiprėti poveikis. Klinikinė tokios sąveikos reikšmė iki šiol nenustatyta.

CYP3A4 sužadinantys vaistiniai preparatai

Pacientų, kurie vartoja CYP3A4 sužadinančių vaistinių preparatų, pavyzdžiui, rifampiciną, fenitoiną, karbamazepiną arba jonažolės preparatų, organizme alprazolamo poveikis gali būti silpnesnis. Eliminacijos fazės alprazolamo koncentracijos plazmoje priklauso nuo tam tikrų metabolizmą veikiančių kepenų izofermentų (ypač CYP3A4) ir jas mažina vaistiniai preparatai, kurie sužadina šiuos izofermentus. Jeigu staigiai nutraukiamas gydymas jonažolės preparatais arba kitokiais CYP3A4 sužadinančiais vaistiniais preparatais, gali atsirasti alprazolamo perdozavimo simptomų.

Alprazolamo poveikis kitų vaistinių preparatų farmakokinetikai

Digoksinas

Kartu su 1 mg alprazolamo paros doze vartojamo digoksino koncentracijos plazmoje padidėjo, ypač senyvų asmenų organizme. Todėl reikia atidžiai stebėti, ar pacientams, vartojantiems alprazolamą kartu su digoksinu, neatsiranda digoksino toksinio poveikio požymių ir simptomų.

Imipraminas ir dezipraminas

Pranešta, kad kartu su alprazolamu (iki 4 mg dozes per parą) vartojamų imipramino ir dezipramino pusiausvyros apykaitos koncentracijos padidėjo atitinkami 31 % ir 20 %. Šiuo metu dar nežinoma, ar tokie pokyčiai yra kliniškai reikšmingi.

Varfarinas

Nustatyti, ar pasireiškia koks nors poveikis protrombino laikui ir varfarino koncentracijoms plazmoje, neįmanoma.

Sąveikos su propranololiu ir disulfiramu nepastebėta.

4.6 Vaisingumas, nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>