Vaistinis preparatas: Fragmin
Puslapis: 4


Sunkaus inkstų funkcijos nepakankamumo atveju, kuris pasireiškia daugiau kaip 3 kartus didesne už VNR (viršutinę normos ribą) kreatinino koncentracija, dalteparino dozę reikia keisti taip, kad būtų palaikoma gydomoji 1 TV/ml (0,51,5 TV/ml) anti-Xa koncentracija. Ji matuojama praėjus 4-6 valandoms po dalteparino sušvirkštimo. Jeigu anti-Xa koncentracija mažesnė arba didesnė už gydomąją, dalteparino dozę reikia atitinkamai padidinti ar sumažinti, naudojant vienu dydžiu didesnį ar mažesnį švirkštą, o anti-Xa koncentraciją vėl nustatyti po 34 dozių. Taip dozė keičiama tol, kol pasiekiama gydomoji anti-Xa koncentracija.

Vartojimo vaikams patirties yra nedaug (žr. 4.4 skyrių).

4.3 Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas dalteparinui, kitiems mažo molekulinio svorio heparinams ar heparinui pvz. praeityje patvirtinta ar įtarta heparino sukelta imunologinė trombocitopenija (II tipo).

Ūminis kraujavimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ir kraujavimas į smegenis, arba aktyvus kraujavimas. Sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai. Sepsinis endokarditas. Centrinės nervų sistemos, akių ir (arba) ausų sužalojimas arba atlikta operacija.

Vartojant kartu dideles dalteparino dozes (pvz., tokias, kurios būtinos gydant ūminę giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją ar nestabiliąją išeminę širdies ligą), draudžiama taikyti epidurinę anesteziją arba atlikti spinalinę punkciją.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Epidurinė ar spinalinė nejautra

Atliekant neuraksialinę (epidurinę/spinalinę) anesteziją arba stuburo punkciją tiems pacientams, yra epidurinės arba spinalinės hematomos atsiradimo pavojus, dėl ko gali pasireikšti ilgalaikis arba nuolatinis paralyžius. Šis pavojus didėja, kai analgetikų skyrimui įvedamas nuolatinis epidurinis kateteris arba kartu vartojami vaistai, kurie veikia hemostazę (nesteroidiniai antiuždegiminiai, trombocitų agregaciją slopinantys, kiti antikoaguliantai). Taip pat šis pavojus didesnis, kai epidurinė arba spinalinė punkcija atliekama pakartotinai arba traumatiškai. Jeigu vartojant antikoaguliantų, kartu taikoma epidurinė (spinalinė) anestezija, pacientus reikia dažnai tikrinti, ar nepasireiškia neurologinio pažeidimo požymių ir simptomų.

Taikant ilgalaikį nestabiliosios išeminės širdies ligos gydymą, pavyzdžiui, prieš revaskuliarizacijos procedūrą, pacientams, kurių inkstų funkcija yra susilpnėjusi (S-kreatinino koncentracija > 150 ?mol/l), šio vaistinio preparato dozę reikia apgalvotai sumažinti.

Prieš pradedant gydymą dalteparinu, ir vėliau reguliariai gydymo metu rekomenduojama skaičiuoti trombocitų kiekį kraujyje.

Kraujavimo rizika

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>