Vaistinis preparatas: Cordipin XL
Puslapis: 5


trakto: plauti skrandi, duoti gerti aktyvuotosios anglies ir vidurių laisvinamųjų vaistų.

Ištikus hipotenzijai, reikėtų paguldyti pacientą, pakelti jo pėdas, infuzuoti plazmos

pakaitalu ir kitokių skysčių. Jei šiomis priemonėmis kraujospūdžio padidinti

nepavyko, reikėtų vartoti simpatomimetikų (dopamino, dobutamino arba

noradrenalino). Gydant perdozavimą, reikėtų stebėti širdies funkciją, kvėpavimą,

cirkuliuojančio kraujo tūrį ir diurezę.

Nifedipino sukeliamą širdies veiklos slopinimą mažina kalcis (vartojamas 10% kalcio

gliukonato arba kalcio hidrochlorido tirpalas, tačiau hidrochloridas netinka esant

acidozei). Jei kalcio preparatai neveiksmingi, reikėtų gydyti gliukagonu.

Pasireiškus bradikardijai ar sutrikus laidumui, reikėtų skirti atropino arba

orciprenalino. Sunkesniais atvejais taip pat reikia trumpalaikio širdies stimuliatoriaus.

Hemodializė, hemoperfuzija ir plazmos aferezė nifedipinui šalinti neveiksmingos.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – kalcio kanalų blokatoriai, ATC kodas – C08CA05

Nifedipinas yra kalcio antagonistas, kuris slopina kalcio patekimą į miokardo ląsteles,

vainikinių arterijų ir periferiniu kapiliarų lygiųjų raumenų ląsteles. Nifedipinas plečia

vainikines arterijas ir mažina jų lygiųjų raumenų tonusą, todėl gerina širdies

aprūpinimą deguonimi. Be to, šis vaistas mažina periferinį pasipriešinimą (pokrūvį),

todėl palengvina širdies darbą. Palengvėjus širdies darbui, sumažėja deguonies

poreikis. Išsiplėtus didžiojo kraujotakos rato arterijoms ir arteriolėms bei sumažėjus

periferiniam pasipriešinimui, sunormalėja padidėjęs kraujospūdis.

Dėl refleksinio baroreceptorių suaktyvėjimo gali padidėti širdies susitraukimų dažnis

ir minutinis tūris, ypač pradedant gydymą. Nifedipiną vartojant ilgai, širdies

susitraukimų dažnis ir minutinis turis pasidaro tokie, kokie buvo iki gydymo.

5.2 Farmakokinetinės savybės

Rezorbcija

Beveik visas nifedipinas rezorbuojasi per 5-10 min. Vartojant pakartotinai, didžiausia

koncentracija serume susidaro po 5±2,7 val. Nifedipino biologinis prieinamumas 91%.

Maistas lemia ankstesnį ir didesnės negu vartojant nevalgius maksimalios vaisto

koncentracijos serume susidarymą, tačiau įtakos biologiniam prieinamumui neturi.

Minimali pusiausvyrinė koncentracija (t.y. vartojimo intervalo pabaigoje) jau po

pirmosios dozes būna tokia pati kaip po vėlesniųjų.

Pasiskirstymas

Prie plazmos baltymų (daugiausia albuminų) prisijungia 94-99% nifedipino

(pacientams, sergantiems inkstu nepakankamumu, hemodializuojamiems, taip pat

sergantiems kepenų ciroze arba išemine širdies liga - mažiau). Nei nifedipinas, nei jo

metabolitai nesikaupia jokiame audinyje.

Metabolizmas

Beveik visas nifedipinas metabolizuojamas kepenyse, katalizuojant citochromo P450

izofermentui CYP3A4. Šio vaisto metabolitai farmakologiškai neaktyvūs. Pacientų,

sergančių kepenų nepakankamumu, organizme nifedipinas metabolizuojamas šiek tiek

lėčiau.

Eliminacija

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>