Vaistinis preparatas: Nebivolol Orion
Puslapis: 3


Antro ir trečio laipsnio AV blokada (be širdies stimuliatoriaus).

Sunki bronchinė astma arba sunki lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Feochromocitoma, jei ši liga negydoma.

Metabolinė acidozė.

Bradikardija (prieš pradedant gydymą, širdies susitraukimų dažnis < 60 dūžių per minutę).

Hipotenzija (sistolinis kraujospūdis < 90 mmHg).

Sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai.

Deriniai su floktafeninu ir sultopridu (taip pat žr. 4.5 skyrių).

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Taip pat žr. 4.8 skyrių.

Toliau nurodyti įspėjimai ir atsargumo priemonės taikomos beta adrenoreceptorių blokatoriams.

Nejautra

Nepertraukiama beta adrenoreceptorių blokada sumažina aritmijų riziką indukcijos ir intubacijos metu. Jei beta adrenoreceptorių blokada nutraukiama ruošiantis operacijai, beta adrenoreceptorių blokatorių vartojimą reikia nutraukti mažiausiai 24 valandas prieš nejautrą.

Reikia būti atsargiems, jei skiriami anestetikai, slopinantys miokardą, pvz., ciklopropanas, eteris arba trichloretilenas. Pacientą galima apsaugoti nuo vagusinių reakcijų paskiriant intraveninio atropino.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Beta adrenoreceptorių blokatorių negali vartoti pacientai, sergantys negydytu staziniu širdies nepakankamumu (SŠN), kol jų būklė nebus stabilizuota.

Pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, gydymą beta adrenoreceptorių blokatoriais reikia nutraukti laipsniškai, t.y. per 1-2 savaites. Jei reikia, norint išvengti krūtinės anginos paūmėjimo, tuo pačiu metu reikėtų pradėti pakaitinį gydymą.

Beta adrenoreceptorių blokatoriai gali sukelti bradikardiją: jei ramybėje pulso dažnis sumažėja iki < 50-55 dūžių per minutę ir/ar pacientą vargina bradikardijai būdingi simptomai, dozę reikia sumažinti.

Beta adrenoreceptorių blokatorius reikia skirti atsargiai, jeigu:

pacientai serga periferinės kraujotakos sutrikimais (Raynaud’o liga ar sindromu, protarpiniu šlubčiojimu), nes šie sutrikimai gali sustiprėti;

pacientai serga pirmo laipsnio širdies blokada, nes beta adrenoblokatoriai neigiamai veikia laidumo trukmę;

pacientai serga Prinzmetal’io krūtinės angina, nes alfa adrenoreceptorių reguliuojama vainikinių arterijų konstrikcija praranda pasipriešinimą: beta adrenoreceptorių blokatoriai gali padidinti krūtinės anginos priepuolių dažnį ir trukmę.

Nerekomenduojama vartoti nebivololio kartu su verapamilio ar diltiazemo tipo kalcio kanalų blokatoriais, I klasės antiaritminiais vaistais ir centrinio veikimo antihipertenziniais vaistais; išsamiau žr. 4.5 skyrių.



Medžiagų apykaita / endokrininė sistema

Nebivololis neturi įtakos cukriniu diabetu sergančių pacientų gliukozės koncentracijai kraujyje. Tačiau cukriniu diabetu sergantiems pacientams vaistą reikia skirti atsargiai, nes nebivololis gali užmaskuoti tam tikrus hipoglikemijos simptomus (tachikardiją, širdies virpėjimą).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>