Vaistinis preparatas: Escitalopram Actavis
Puslapis: 7


Litis, triptofanas

Pastebėta, kad kartu su ličiu arba triptofanu vartojamų SSRI poveikis sustiprėja, todėl kartu su minėtais preparatais SSRI reikia vartoti atsargiai.

Paprastosios jonažolės

Kartu su SSRI vartojant vaistažolių preparatų, kurių sudėtyje yra paprastųjų jonažolių (Hypericum perforatum), gali dažniau pasireikšti nepageidaujamos reakcijos (žr.4.4 skyrių).

Kraujavimas

Kartu su escitalopramu vartojant geriamųjų antikoagulianų, gali pakisti kraujo krešėjimą slopinantis poveikis. Pradėjus gydyti escitalopramu ir gydymą juo nutraukus, geriamųjų antikoaguliantų vartojantiems pacientams reikia kruopščiai tirti kraujo krešėjimą (žr. 4.4 skyrių).

Alkoholis

Farmakodinaminė arba farmakokinetinė escitalopramo ir alkoholio sąveika nėra tikėtina, tačiau escitalopramo, kaip ir kitų psichotropinių preparatų, kartu su alkoholiu vartoti nepatariama.

Farmakokinetinė sąveika

Kitų vaistinių preparatų įtaka escitalopramo farmakokinetikai

Escitalopramą metabolizuoja daugiausiai CYP2C19. Metabolizmą gali įtakoti, tačiau mažiau, ir CYP3A4 ir CYP2D6. Atrodo, kad svarbiausio metabolito S-DCT (demetilinto escitalopramo) metabolizmą iš dalies katalizuoja CYP2D6.

Kartu su escitalopramu vartojant po 30 mg omeprazolo (CYP 2C19 inhibitorius) kartą per parą, vidutiniškai (maždaug 50%) padidėjo escitalopramo koncentracija kraujo plazmoje.

Kartu su escitalopramu vartojant po 400 mg cimetidino (vidutinio stiprumo paprastas izofermentų inhibitorius) 2 kartus per parą, vidutiniškai (maždaug 70%) padidėjo escitalopramo koncentracija kraujo plazmoje.

Taigi escitalopramu ir kartu CYP 2C19 inhibitoriais (pvz., omeprazolu, ezomeprazolu, fluvoksaminu, lansoprazolu, tiklopidinu) arba cimetidinu reikia gydyti atsargiai. Gydant minėtų vaistinių preparatų deriniu, gali prireikti mažinti escitalopramo dozę, atsižvelgiant į pasireiškusį nepageidaujamą poveikį.

Escitalopramo poveikis kitų vaistinių preparatų farmakokinetikai

Escitalopramas yra CYP 2D6 fermento inhibitorius. Escitalopramu ir kartu vaistiniais preparatais, kuriuos metabolizuoja daugiausiai šis fermentas ir kurių terapinis indeksas mažas, pavyzdžiui, flekainidu, propafenonu ar metoprololiu (vartojamu nuo širdies nepakankamumo), arba kai kuriais CNS veikiančiais preparatais, kuriuos metabolizuoja daugiausiai CYP2D6, pavyzdžiui, antidepresantais, tokiais kaip desipraminu, klomipraminu ar nortriptilinu, arba antipsichoziniais preparatais, pvz., risperidonu, tioridazinu ar haloperidoliu, reikia gydyti atsargiai. Gali būti pateisinamas dozavimo keitimas.

Gydant escitalopramu ir kartu desipraminu arba metoprololiu, du kartus padidėjo abiejų šių CYP 2D6 substratų koncentracija kraujo plazmoje.

Tyrimai in vitro parodė, kad escitalopramas gali silpnai slopinti CYP 2C19. Preparatų, kuriuos metabolizuoja CYP2D19, kartu su escitalopramu rekomenduojama vartoti atsargiai.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Klinikinių duomenų apie escitalopramo vartojimą nėštumo metu yra mažai.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>