Vaistinis preparatas: Nebicard
Puslapis: 3


Ūminis širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas arba širdies veiklos nepakankamumo dekompensacija, kurią reikia gydyti į veną leidžiamais vaistiniais preparatais, sukeliančiais inotropinį poveikį.

sinusinio mazgo silpnumo sindromas, įskaitant sinoatrialinę blokadą;

II - III laipsnio širdies blokada (jei nėra širdies stimuliatorius);

buvęs bronchų spazmas arba bronchinė astma;

negydyta feochromocitoma;

metabolinė acidozė;

bradikardija (prieš pradedant gydymą, pulsas retesnis nei 60 kartų per minutę);

hipotenzija (sistolinis kraujospūdis < 90 mm Hg);

sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Taip pat žr. 4.8 skyrių.

Toliau išvardyti įspėjimai ir atsargumo priemonės tinka visiems beta adrenoreceptorių antagonistams.

Anestezija

Tęsiama beta adrenoreceptorių blokada mažina aritmijų riziką įvadinės narkozės ir intubacijos metu. Jeigu beta adrenoreceptorių blokada pertraukiama ruošiant pacientą operacijai, tai gydymą adrenoreceptorių antagonistais reikia nutraukti likus bent 24 valandoms iki operacijos.

Vartoti kai kurių anestetikų, kurie slopina miokardo veiklą, reikia atsargiai. Nuo klajoklio nervo sukeliamų reakcijų pacientą galima apsaugoti injekavus į veną atropino.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai

Pacientams, kurie serga negydytu širdies veiklos nepakankamumu, paprastai beta adrenoreceptorių antagonistų vartoti negalima, išskyrus tuos, kurių būklė stabili.

Išemine širdies liga sergančių ligonių gydymą beta adrenoreceptorių antagonistais reikia nutraukti palaipsniui, t. y. per 1 - 2 savaites. Jeigu reikia, tuo pačiu metu galima pradėti pakeičiamąjį gydymą, kuris padėtų išvengti krūtinės anginos pasunkėjimo.

Beta adrenoreceptorių antagonistai gali sukelti bradikardiją: jeigu pulsas ramybės būklėje suretėja iki 50 - 55 kartų per minutę ir/ar atsiranda bradikardiją rodančių simptomų, dozę reikia mažinti.

Beta adrenoreceptorių antagonistų reikia vartoti atsargiai pacientams:

- kurie serga periferinės kraujotakos sutrikimais (Reino liga arba sindromu, protarpiniu šlubumu), nes šie sutrikimai gali pasunkėti;

- kuriems yra I laipsnio širdies blokada, nes beta adrenoreceptorių blokatoriai gali daryti neigiamą įtaką impulsų sklidimo laikui;

- kurie serga Prinzmetalo krūtinės angina, kuri pasireiškia, dėl pasipriešinimo nesutinkančių alfa adrenoreceptorių medijuojamo širdies vainikinių arterijų spazmo: beta adrenoreceptorių antagonistai gali padažninti ir pailginti krūtinės anginos priepuolius.

Nebivololį vartoti kartu su kalcio kanalų antagonistais (pvz.: verapamiliu, diltiazemu), I klasės antiaritminiais vaistiniais preparatais ir centrinio veikimo antihipertenziniais vaistiniais preparatais paprastai nerekomenduojama (išsamią informaciją žr. 4.5 skyriuje).

Metabolizmo ir endokrininiai sutrikimai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>