Vaistinis preparatas: Nebivolol Actavis
Puslapis: 3


Ūminis širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas arba širdies veiklos nepakankamumo dekompensacijos, kurią reikia gydyti į veną vartojamais vaistiniais preparatais, sukeliančiais inotropinį poveikį, epizodai.

Papildomai: Nebivolol Actavis negalima vartoti kartu su kitais beta adrenoblokatoriais, kai yra:

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas, įskaitant sinoatrialinę blokadą.

II arba III laipsnio AV blokada (jei neimplantuotas širdies stimuliatorius).

Anamnezėje bronchų spazmas arba bronchinė astma.

Negydyta feochromocitoma.

Metabolinė acidozė.

Bradikardija (prieš pradedant gydyti, širdies susitraukinėja rečiau negu 60 kartų per minutę).

Hipotenzija (sistolinis kraujospūdis < 90 mm Hg).

Sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Žr. ir 4.8 skyrių.

Anestezija

Beta adrenoreceptorių blokadą tęsiant, mažėja aritmijos rizika įvadinės narkozės ir intubacijos metu. Jeigu beta adrenoreceptorių blokada pertraukiama ruošiant pacientą operacijai, tai gydymą beta adrenoblokatoriais reikia nutraukti likus bent 24 valandoms iki operacijos.

Vartoti kai kurių anestetikų, slopinančių miokardo veiklą, reikia atsargiai. Nuo nervo klajoklio sukeliamų reakcijų pacientą galima apsaugoti pavartojus į veną atropino.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

Pacientų, sergančių negydytu staziniu širdies veiklos nepakankamumu, beta adrenoblokatoriais gydyti paprastai negalima, išskyrus tuos, kurių būklė stabili.

Išemine širdies liga sergantiems ligoniams gydymą beta adrenoblokatoriais reikia nutraukti palaipsniui, t. y. per 1 - 2 savaites. Jeigu reikia, tuo pačiu metu galima pradėti pakeičiamąjį gydymą, kuris saugotų nuo krūtinės anginos pasunkėjimo.

Beta adrenoblokatoriai gali sukelti bradikardiją: jeigu ramybės būklės metu pulsas suretėja iki 50 - 55  tvinksnių per minutę ir (arba) atsiranda bradikardiją rodančių simptomų, reikia mažinti dozę.

Atsargiai beta adrenoblokatoriais reikia gydyti pacientus:

- kuriems yra periferinės kraujotakos sutrikimų (Raynaud‘o liga arba sindromas, protarpinis šlubumas), kadangi šie sutrikimai gali pasunkėti;

- kuriems yra I laipsnio AV blokada, kadangi beta adrenoblokatoriai daro neigiamą įtaką laidumui;

- kurie serga Prinzmetal‘o krūtinės angina, kuri pasireiškia dėl pasipriešinimo nesutinkančių per alfa adrenoreceptorius sukeliamo širdies vainikinių arterijų spazmo: beta adrenoblokatoriai gali padažninti ir pailginti krūtinės anginos priepuolius.

Nebivololio vartoti kartu su kalcio kanalų blokatoriais (pvz.: verapamiliu, diltiazemu), I klasės antiaritmikais ar centrinio poveikio antihipertenziniais vaistiniais preparatais paprastai nerekomenduojama (išsami informacija pateikta 4.5 skyriuje).

Metabolizmo ir (ar) endokrininiai sutrikimai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>