Vaistinis preparatas: Nebivolol Torrent
Puslapis: 3


- Ūminis širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas ar širdies nepakankamumo dekompensacijos epizodai, kuriuos būtina gydyti į veną leidžiamais inotropinį poveikį sukeliančiais medikamentais.

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas, įskaitant sinoatrialinę blokadą.

Antro ar trečio laipsnio širdies blokada.

Buvęs bronchų spazmas ar sirgta bronchinė astma.

Negydyta feochromocitoma.

Metabolinė acidozė.

Bradikardija (širdies dažnis < 60 k. per minutę prieš pradedant gydymą).

Hipotenzija (sistolinis kraujospūdis < 90 mmHg).

Sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Taip pat žr. 4.8 skyrių.

Šie įspėjimai ir atsargumo priemonės taikomos apskritai beta adrenoreceptorių antagonistams.

Anestezija

Beta adrenoreceptorių blokados tęsimas sumažina aritmijų riziką įvadinės narkozės ir intubacijos metu. Jei beta adrenoreceptorių blokada nutraukiama dėl paciento paruošimo operacijai, beta adrenoreceptorių antagonistų vartojimą reikia nutraukti likus mažiausiai 24 valandoms iki jo. Tam tikrų miokardą slopinančių anestetikų, pvz., ciklopropano, eterio ar trichloroetileno, reikia vartoti atsargiai. Nuo nervo klajoklio reakcijų pacientą galima apsaugoti, suleidus į veną atropino.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Apskritai beta adrenoreceptorių antagonistų nereikėtų skirti pacientams, sergantiems negydomu lėtiniu širdies nepakankamumu (LŠN), nebent jų būklė yra stabilizuota.

Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, gydymą beta adrenoreceptorių antagonistais reikia nutraukti laipsniškai mažinant dozę, t. y. per 1–2 savaites. Jei reikia, tuo pat metu galima pradėti pakaitinį gydymą, kad krūtinės angina nepasunkėtų.

Beta adrenoreceptorių antagonistai gali sukelti bradikardiją. Jei ramybės būklės metu pulso dažnis sumažėja iki mažiau kaip 50–55 kartų per minutę ir (arba) atsiranda simptomų, rodančių bradikardiją, reikia mažinti dozę.

Atsargiai beta adrenoreceptorių antagonistų reikia skirti:

- pacientams, turintiems periferinės kraujotakos sutrikimų (Raynaud ligą ar sindromą, protarpinį šlubumą), nes šie sutrikimai gali pasunkėti;

- pacientams, sergantiems pirmo laipsnio širdies blokada, kadangi beta adrenoblokatoriai daro neigiamą poveikį jaudinimo sklidimo laikui;

- pacientams, sergantiems Prinzmetal angina, kadangi dėl neatsverto alfa adrenoreceptorių sąlygoto vainikinių arterijų susitraukimo beta adrenoreceptorių antagonistai gali dažninti ir ilginti krūtinės anginos priepuolius.

Metabolizmas, endokrininė sistema

Nebivololis neveikia gliukozės kiekio diabetu sergančių pacientų organizme. Vis dėlto diabetu sergančius ligonius nebivololiu reikia gydyti atsargiai, nes jis gali slėpti tam tikrus hipoglikemijos simptomus (tachikardiją, palpitaciją).

Hipertiroze sergantiems ligoniams beta adrenenoreceptorius blokuojantys preparatai gali slėpti tachikardijos simptomus. Jų vartojimą nutraukus staigiai, simptomai gali sustiprėti.

Kvėpavimo sistema

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>