Vaistinis preparatas: Nebivolol-ratiopharm
Puslapis: 3


Ūminis širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas arba širdies nepakankamumo dekompensacijos epizodai, kurių metu reikia į veną leisti inotropinio poveikio vaistų.

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas, įskaitant sinoatrialinę blokadą.

II arba III laipsnio atrioventrikulinė blokada (be širdies stimuliatoriaus).

Buvęs bronchų spazmas arba astma

Negydyta feochromocitoma.

Metabolinė acidozė.

Bradikardija (prieš pradedant gydymą širdies susitraukimų dažnis < 60 kartų per minutę).

Hipotenzija (sistolinis kraujospūdis < 90 mm Hg).

Sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Žr.4.8 skyrių.

Žemiau išvardyti įspėjimai ir atsargumo priemonės taikomos visiems beta adrenoblokatoriams.

Anestezija:

Tęsiama beta adrenoreceptorių blokada mažina aritmijų riziką įvadinės narkozės ir intubacijos metu. Jei prieš operaciją beta adrenoreceptorių blokada nutraukiama, tai gydymą beta adrenoblokatoriais reikia nutraukti bent 24 valandas prieš operaciją. Atsargiai skirti kai kuriuos anestetikus, kurie gali slopinti miokardo veiklą. Pacientą galima apsaugoti nuo klajoklio nervo sukeliamo poveikio skiriant į veną atropino.

Širdies ir kraujagyslių ligos:

Apskritai, pacientų, kurių lėtinis širdies nepakankamumas (LŠN) negydytas, beta adrenoblokatoriais gydyti negalima, nebent jų būklė stabilizuota.

Išemine širdies liga sergantiems pacientams gydymą beta adrenoblokatoriais reikia nutraukti palaipsniui, t.y. per 1-2 savaites. Prireikus tuo laikotarpiu galima pradėti vartoti kitus vaistus, kurie padeda išvengti krūtinės anginos paūmėjimo.

Beta adrenoblokatoriai gali sukelti bradikardiją: jeigu pulsas ramybės būklės metu sulėtėja iki 50-55 kartų per minutę ir (arba) jeigu pacientui atsiranda bradikardiją rodančių simptomų, vaisto dozę reikia mažinti. Beta adrenoblokatoriais reikia gydyti atsargiai, jei:

pacientams yra periferinės kraujotakos sutrikimų (Raynaud'o liga arba sindromas, protarpinis šlubumas), nes jie gali pasunkėti;

pacientams yra I laipsnio širdies blokada, nes beta adrenoblokatoriai daro neigiamą poveikį impulso sklidimo laikui;

pacientai serga Prinzmetal‘o krūtinės angina, kuri pasireiškia dėl alfa adrenoreceptorių sukelto širdies vainikinių arterijų spazmo: beta adrenoblokatoriai gali padažninti ir pailginti krūtinės anginos priepuolius.

Nebivololio derinimas su verapamilio ir diltiazemo tipo kalcio kanalų blokatoriais, I klasės antiaritminiais vaistais ar centrinio poveikio antihipertenziniais vaistais paprastai nerekomenduojamas, išsamią informaciją žr. 4.5 skyriuje.

Metabolizmo ir endokrininiai sutrikimai:

Nebivololis nekeičia gliukozės koncentracijos pacientų, sergančių cukriniu diabetu, kraujyje. Tačiau diabetikus nebivololiu reikia gydyti atsargiai, kadangi jis gali slėpti kai kuriuos hipoglikemijos požymius (tachikardiją, palpitaciją). Beta adrenoblokatoriai gali slėpti tachikardijos simptomus hipertiroze sergantiems pacientams. Nutraukus gydymą staiga, simptomai gali sustiprėti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>