Vaistinis preparatas: Nitromint
Puslapis: 4


Vaistinio preparato perdozavus, pasireiškia sunkesni skyriuje „Nepageidaujamas poveikis“ išvardyti simptomai. Priklausomai nuo apsinuodijimo stiprumo krinta kraujospūdis (kartu sutrinka ortostatinis kraujospūdžio reguliavimas), pasireiškia kolapsas, apalpimas, refleksinė tachikardija, galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, miglotas matymas, neramumas, sumišimas, apsvaigimas, veido raudonis, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Didelės dozės gali sukelti cianozę, dusulį ir kvėpavimo padažnėjimą, traukulius.

Labai didelės dozės skatina intrakranialinio spaudimo padidėjimą, sukeliantį smegenų simptomus.

Lėtinis perdozavimas gali sukelti methemoglobinemiją.

Perdozavimo gydymas

Ankstyvoje perdozavimo fazėje išsiurbiamas skrandžio turinys ir plaunamas skrandis.

Bendrosios priemonės. Pacientas paguldomas aukštielninkas, apatinės galūnės pakeliamos aukščiau, stebimi ir koreguojami gyvybiniai požymiai, jei reikia, intensyviosios terapijos skyriuje.

Ženkli hipotenzija ir (ar) šokas gydomas skysčių infuzijomis. Išimtiniais atvejais kraujotakai atkurti į veną infuzuojama noradrenalino ir (ar) dopamino.

Jei atsiranda methemoglobinemija (sausos, pamėlusios lūpos ir galūnės, dusulys), priklausomai nuo jos sunkumo gali būti panaudoti šie priešnuodžiai:

vitaminas C – išgerti 1 g arba suleisti jo natrio druskos į veną;

metiltionino chloridas – ne daugiau kaip 50 ml 1 % tirpalo suleisti į veną;

toluidino mėlis – iš pradžių 2–4 ml/kg kūno masės tik į veną. Jei reikia, gydymą 2 ml/kg kūno masės doze galima kartoti 1 valandos intervalais;

deguonies terapija, hemodializė, pakeičiamasis kraujo perpylimas.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – organiniai nitratai, ATC kodas – C01DA02.

Veikimo mechanizmas

Veikdamas kraujagyslių lygiuosius raumenis, glicerolio trinitratas plečia periferines venas ir arterijas bei vainikines kraujagysles. Venoms išsiplėtus, periferijoje susikaupia daugiau kraujo, sumažėja jo grįžimas į širdį ir galinis diastolinis kairiojo skilvelio slėgis (prieškrūvis). Glicerolio trinitratas atpalaiduoja ir lygiuosius arterijų raumenis, todėl mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (pokrūvį) ir arterinį spaudimą. Dėl to sumažėja širdies darbas ir širdies deguonies poreikis.

Išplėsdamas subepikardines vainikines arterijas, vaistinis preparatas susilpnina vainikinių kraujagyslių spazmą, gerina vainikinę ir kolateralinę kraujotaką, išeminio miokardo oksigenaciją, širdies darbą ir fizinio krūvio toleravimą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>