Vaistinis preparatas: Rivotril
Puslapis: 3


Vaisto sudėtyje yra laktozės, todėl šio vaistinio preparato negalima vartoti pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas – Lapp laktazės stygius arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Porfirija

Pacientams, sergantiems porfirija, klonazepamo turi būti skiriama atsargiai, nes galimas porfirogeninis poveikis.

Piktnaudžiavimas vaistu ir priklausomybė

Vartojant benzodiazepinų, gali jiems atsirasti fizinė ir psichinė priklausomybė (žr. 4.8 skyrių). Priklausomybės rizika didėja, didėjant dozei ir gydymo trukmei; ji taip pat didesnė pacientams, piktnaudžiavusiems alkoholiniais gėrimais ir (arba) vaistais.

Jei jau yra fizinė priklausomybė, staiga nutraukus gydymą atsiras abstinencijos simptomų. Ilgalaikio gydymo metu abstinencijos simptomų gali atsirasti po užsitęsusio vartojimo periodo, ypač jei buvo vartojama didelėmis dozėmis arba paros dozė mažinama greitai, taip pat jei gydymas nutraukiamas staiga. Abstinencijos simptomai yra: drebulys, padidėjęs prakaitavimas, sujaudinimas, sutrikęs miegas ir nerimas, galvos skausmas, raumenų skausmas, labai stiprus nerimas, įtampa, neramumas, sumišimas, jaudrumas ir epilepsijos priepuoliai, kurie gali būti susiję su pagrindine liga. Sunkiais atvejais gali pasitaikyti tokie simptomai: derealizacija, depersonalizacija, padidėjęs jautrumas garsams, rankų ir kojų sustingimas ir dilgčiojimas, padidėjęs jautrumas šviesai, triukšmui ir lytėjimui ar haliucinacijos. Kadangi abstinencijos reiškinių rizika yra didesnė staiga nutraukus gydymą, reikia vengti staiga liautis gydyti ir gydymą, net tuomet jei jis buvo trumpalaikis užbaigti palaipsniui mažinant dozę.

Minčių apie savižudybę ir bandymų nusižudyti buvo užregistruota ligoniams, kurie buvo gydomi antiepilepsiniais vaistais esant įvairioms indikacijoms. Atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamų klinikinių tyrimų metaanalizės duomenys taip pat parodė šiek tiek padidėjusią minčių apie savižudybę ir bandymo nusižudyti riziką. Šios rizikos mechanizmas nėra aiškus, ir turimi duomenys neatmeta padidėjusios rizikos galimybės klonazepamui.

Taigi pacientai turi būti stebimi dėl minčių apie savižudybę bei bandymo nusižudyti požymių ir atitinkamas gydymas turi būti apsvarstytas. Ligonius (ir jų globėjus) reikia įspėti, kad kreiptųsi į gydytoją dėl patarimo, jei pasireiškia minčių apie savižudybę bei bandymo nusižudyti požymių.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Rivotril galima vartoti su vienu ar daugiau vaistų nuo epilepsijos. Tačiau paskyrus papildomą vaistą, būtina atidžiai stebėti paciento reakciją, nes daug dažniau gali atsirasti nepageidaujamas poveikis, pvz., slopinimas ir apatija. Tokiais atvejais kiekvieno vaisto dozę būtina tikslinti taip, kad būtų sukeliamas geriausias norimas poveikis.

Farmakokinetinė vaistų sąveika

Antiepilepsiniai vaistai fenitoinas, fenobarbitalis, karbamazepinas ir valproatas kompleksinio gydymo metu gali didinti klonazepamo klirensą, tuo būdu sumažindami jo koncentraciją plazmoje.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>