Vaistinis preparatas: Budiair
Puslapis: 4


Kaip ir vartojant kitų inhaliuojamųjų preparatų, galimas paradoksinis bronchų spazmas: iškart po įpurškimo pasunkėja švokštimas. Jei pasireiškia sunki reakcija, gydymą reikia įvertinti iš naujo ir, jei reikia, jį pakeisti.

Jei, nepaisant gerai kontroliuojamo gydymo, būna ūmaus dusulio priepuolių, būtina vartoti greitai veikiančių inhaliuojamųjų bronchodilatatorių ir iš naujo įvertinti paciento būklę. Jei vartojant didžiausias inhaliuojamųjų kortikosteroidų dozes astmos kontrolė nėra adekvati, gali tekti trumpam skirti sisteminio poveikio kortikosteroidų.

Labai svarbu gydyti mažiausia veiksmingai kontroliuoti astmą padedančia inhaliuojamųjų kortikosteroidų doze ir ją reguliariai koreguoti. Ilgai gydant didelėmis inhaliuojamųjų kortikosteroidų dozėmis, gali pasireikšti sisteminis poveikis: ūminis antinksčių slopinimas, vaikų bei paauglių augimo sulėtėjimas, mineralinio kaulų tankio sumažėjimas, katarakta, glaukoma. Labai retais atvejais jauniems pacientams, ilgą laiką (kelis mėnesius ar metus) gydomiems didesnėmis dozėmis nei rekomenduojama (apie 1000 mikrogramų per parą), pasireiškė ūminė antinksčių funkcijos krizė. Pradiniai antinksčių nepakankamumo simptomai būna nespecifiniai: anoreksija, pilvo skausmas, kūno svorio sumažėjimas, nuovargis, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Specifiniai simptomai, pasireiškiantys vartojant inhaliuojamųjų kortikosteroidų, yra hipoglikemija su sąmonės pritemimu ir (arba) traukuliai. Būklės, skatinančios antinksčių funkcijos krizę, yra trauma, chirurginė operacija, infekcija bei greitas dozės mažinimas. Didelę dozę vartojančius pacientus reikia atidžiai stebėti, o dozę mažinti palaipsniui. Gali tekti tirti antinksčių funkcijos rezervą.

Rekomenduojama reguliariai matuoti vaikų, ilgą laiką gydomų inhaliuojamaisiais kortikosteroidais, ūgį. Jei augimas sulėtėja, reikia keisti gydymą: gliukokortikoidų dozę mažinama iki mažiausios, kurią vartojant palaikoma veiksminga astmos kontrolė. Be to, reikia apsvarstyti, ar pacientą nevertėtų siųsti pas vaikų kvėpavimo ligų specialistą.

Pacientai, kuriems anksčiau buvo būtini geriamieji kortikosteroidai, gali justi antinksčių funkcijos sutrikimo simptomų, atsiradusių dėl ilgalaikio jų vartojimo. Liovusis vartoti geriamųjų kortikosteroidų, kol antinksčių funkcija normalizuosis, gali praeiti nemažai laiko, todėl pacientams, kurie vietoj geriamųjų kortikosteroidų pradėjo vartoti budezonido, gali dar ilgą laiką grėsti antinksčių žievės funkcijos sutrikimo pavojus. Tokiu atveju reikia reguliariai tikrinti pogumburio, hipofizės ir antinksčių žievės (PHA) sistemos funkciją.

Kad būtų mažesnis burnos kandidamikozės bei užkimimo pavojus, pacientui reikia patarti po kiekvieno inhaliuojamųjų kortikosteroidų įsipurškimo gerai praskalauti burną ar išsivalyti dantis.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>