Vaistinis preparatas: Vinorelbin EBEWE
Puslapis: 3


Vinorelbino vartojant kartu su kitais toksinį poveikį kaulų čiulpams darančiais preparatais, tikėtinas nepageidaujamų reakcijų, atsirandančių dėl mieloidinio audinio funkcijos slopinimo, padažnėjimas.

Svarbiausias vinorelbino metabolizme dalyvaujantis fermentas yra CYP 3A4, todėl šio izofermento induktoriai (pvz., fenitoinas, fenobarbitalis, rifampicinas, karbamazepinas, paprastųjų jonažolių preparatai) arba inhibitoriai (pvz., itrakonazolas, ketokonazolas, ŽIV proteazės inhibitoriai, eritromicinas, klaritromicinas, telitromicinas, nefazodonas) gali daryti įtaką kartu vartojamo vinorelbino koncentracijai kraujyje (žr. 4.5 skyrių). Vinorelbinas yra glikoproteino P substratas, todėl šio pernašos baltymo inhibitoriai (pvz., ritonaviras, klaritromicinas, ciklosporinas, verapamilis, chinidinas) arba induktoriai (žr. jų sąrašą aukščiau) gali daryti įtaką kartu vartojamo vinorelbino koncentracijai kraujyje.

Gydant vinorelbino ir cisplatinos deriniu (juo gydoma labai dažnai), sąveikos, dėl kurios kistų vinorelbino farmakologinis poveikis, nepasireiškia. Vis dėlto pacientams, gydomiems vinorelbinu ir cispaltina, palyginti su gydomais vien vinorelbinu, dažniau pasireikšdavo granuliocitopenija.

Žiemės alkaloidų vartojant kartu su mitomicinu C, gali padidėti bronchų spazmo rizika (žr. 4.4 ir 4.8 skyrius).

Sergant vėžiu, padidėja trombozės rizika, todėl tokie ligoniai dažnai gydomi antikoaguliantais. Kadangi sergant kraujo krešėjimas labai kinta ir kadangi galima antikoaguliantų ir priešvėžinių chemoterapinių preparatų sąveika, nusprendus pacientą gydyti šiais medikamentais kartu, reikia dažniau matuoti tarptautinį normalizuotą santykį (TNS).

Vinorelbinu gydomus pacientus geltonosios karštligės vakcina vakcinuoti draudžiama, kadangi kyla vakcinos sukeliamos mirtinos sisteminės ligos rizika.

Susilpnintomis gyvomis vakcinomis (išskyrus geltonosios karštligės vakciną) vinorelbinu gydomų pacientų vakcinuoti nerekomenduojama, kadangi kyla sisteminės ligos, kuri gali būti mirtina, rizika.

Pacientams, kuriems dėl ligos yra pasireiškęs imuninės sistemos slopinimas, tokia rizika yra didesnė. Prireikus reikia vakcinuoti inaktyvinta vakcina (pvz., nuo poliomielito).

Fenitoinas. Šio medikamento kartu su vinorelbinu vartoti nerekomenduojama, kadangi kyla traukulių pasunkėjimo dėl sumažėjusios fenitoino absorbcijos viršinimo trakte rizika, toksinio poveikio sustiprėjimo rizika arba vinorelbino veiksmingumo mažėjimo dėl fenitoino sukelto metabolizmo kepenyse sustiprėjimo rizika.

Itrakonazolas. Šio preparato kartu su vonorelbinu vartoti nerekomenduojama, kadangi gali sustiprėti toksinis poveikis nervų sistemai.

Ciklosporinas, takrolimuzas. Galima didelio imuninės sistemos funkcijos slopinimo ir kartu limfoproliferacijos rizika.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>