Vaistinis preparatas: Omeprazole-ratiopharm
Puslapis: 5


Kaip ir visais ilgalaikio gydymo atvejais, pacientų būklę reikia reguliariai tikrinti, ypač jei gydymo trukmė viršija 1 metus.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Omeprazolo poveikis kitų veikliųjų medžiagų farmakokinetikai

Veikliosios medžiagos, kurių rezorbcija priklauso nuo pH

Dėl vartojant omeprazolą sumažėjusio vidinio skrandžio rūgštingumo gali padidėti ar sumažėti rezorbuojamas veikliųjų medžiagų, kurių rezorbcija priklauso nuo skrandžio pH, kiekis.

Nelfinaviras, atazanaviras

Kartu vartojant omeprazolą, nelfinaviro ir atazanaviro koncentracijos plazmoje sumažėja.

Kartu vartoti omeprazolo ir nelfinaviro negalima (žr 4.3 skyrių). Kartu vartojant 40 mg omeprazolo 1 kartą per parą, nelvinaviro vidutinė ekspozicija sumažėjo maždaug 40%, o farmakologiškai aktyvaus jo metabolito M8 – maždaug 75-90%. Ši sąveika taip pat gali būti susijusi su CYP2C19 slopinimu.

Kartu vartoti omeprazolo ir atazanaviro nerekomenduojama (žr.4.4 skyrių). Sveikiems savanoriams kartu su 40 mg omeprazolo (1 kartą per parą) vartojant 300 mg atazanaviro ir 100 mg ritonaviro, atazanaviro ekspozicija sumažėjo 75%. Atazanaviro dozės padidinimas iki 400 mg to nekompensavo. Sveikiems savanoriams kartu su 20 mg omeprazolo (1 kartą per parą) vartojant 400 mg atazanaviro ir 100 mg ritonaviro, atazanaviro ekspozicija buvo maždaug 30% mažesnė, negu vartojant vien 300 mg atazanaviro ir 100 mg ritonaviro 1 kartą per parą.

Digoksinas

Kartu vartojant 20 mg omeprazolo per parą, digoksino biologinis prieinamumas sveikiems savanoriams padidėjo 10%. Pranešimų apie digoksino toksinį poveikį gauta retai. Vis dėlto, jei omeprazolą didelėmis dozėmis vartoja senyvas pacientas, reikia imtis atsargumo priemonių Turi būti atidžiau stebimas gydomasis digoksino poveikis.

Klopidogrelis

Kryžminio klinikinio tyrimo metu 5 paras buvo skiriama klopidogrelio (300 mg įsotinimo dozė, paskui 75 mg per parą) atskirai arba kartu su omeprazolu (80 mg tuo pačiu laiku kaip klopidogrelis). Kartu vartojant omeprazolą, klopidogrelio aktyvaus metabolito ekspozicija po pirmos paros buvo mažesnė 46%, po penktos – 42%; vidutinis trombocitų agregacijos slopinimas po 24 val. buvo silpnesnis 47%, po penktos paros – 30%. Kito tyrimo metu klopidogrelį ir omeprazolą vartojant skirtingu laiku šios sąveikos nebuvo išvengta. Manoma, kad to priežastis – omeprazolo sukeliamas CYP2C19 slopinimas. Prieštaringi stebėjimo ir klinikinių tyrimų duomenys neleidžia daryti išvadų apie šios farmakokinetinės/farmakodinaminės sąveikos įtaką sunkių kardiovaskulinių reiškinių pasireiškimui.

Kitos veikliosios medžiagos

Pozakonazolo, erlotinibo, ketokonazolo ir itrakonazolo rezorbuojama reikšmingai mažiau, todėl jų klinikinis veiksmingumas gali sumažėti. Pozakonazolo ir erlotinibo vartoti kartu su omeprazolu reikia vengti.

Veikliosios medžiagos, kurias metabolizuoja CYP2C19

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>