Vaistinis preparatas: Ultiva
Puslapis: 13


Žemiau esančioje lentelėje pateiktos ekvivalentiškos remifentanilio koncentracijos kraujyje, skiriant vaistinį preparatą kaip TKI, esant įvairiems rankiniu būdu kontroliuojamiems infuzijos greičiams ramybės būsenoje:

6 lentelė. Remifentanilio koncentracijos kraujyje (ng/ml), apskaičiuotos naudojantis Minto (1997) farmakokinetiniu modeliu 70 kg, 170 cm, 40 metų amžiaus vyriškos lyties pacientui, esant įvairiems rankiniu būdu kontroliuojamiems infuzijos greičiams (µg/kg/min) ramybės būsenoje

Ultiva infuzijos greitis (?g/kg/min.)

*Remifentamilio koncentracija kraujyje (ng/ml)

*

*0,05

*1,3

*

*0,10

*2,6

*

*0,25

*6,3

*

*0,40

*10,4

*

*0,50

*12,6

*

*1,0

*25,2

*

*2,0

*50,5

*

*

4.3 Kontraindikacijos

Ultiva sudėtyje yra glicino, todėl jo negalima leisti epiduraliai ir intratekaliai. (žr. 5.3 sk.).

Medikamento draudžiama vartoti žmonėms, kurių organizmo jautrumas bet kuriai sudedamajai jo daliai arba kitokiems fentanilio dariniams yra padidėjęs.

Negalima Ultiva skirti kaip vienintelio preparato anestezijai sukelti.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Ultiva galima leisti tik skyriuose, kuriuose yra ligonio sekimo ir kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos palaikymo įranga. Ją gali leisti tik medikas, turintis specialių anestetikų injekavimo įgūdžių ir mokantis nustatyti bei šalinti stipriai veikiančių opioidų sukeliamą nepageidaujamą poveikį, įskaitant reanimacines kvėpavimo bei širdies funkcijos atstatymo priemones. Jis turi sugebėti užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir jo palaikymą, o taip pat daryti dirbtinį kvėpavimą. Pacientams, kuriems intensyviosios terapijos metu taikomas dirbtinis kvėpavimas, nerekomenduojama vartoti Ultiva ilgiau kaip 3 dienas.

Greitas Ultiva poveikio išnykimas. Infuziją nutraukus, Ultiva sukeltas poveikis opioidinei sistemai išnyksta per 5–10 minučių. Tiems pacientams, kuriems po operacijos gali skaudėti, reikia skirti vartoti analgetikus prieš nutraukiant Ultiva vartojimą. Šį preparatą vartojant intensyvios terapijos skyriuje reikia atsižvelgti į tai, kad gali pasireikšti pripratimas, hiperalgezija ir hemodinaminiai pokyčiai. Prieš nutraukiant Ultiva, pacientams reikia duoti kitų analgetikų ir sedaciją sukeliančių vaistų. Ilgiau veikiančius analgetikus reikia skirti iš anksto, kad užtektų laiko jų poveikiui pasireikšti. Reikia iš anksto suplanuoti, kokį vaistą, kokiomis dozėmis ir kada reikės skirti pacientui, atsižvelgiant į individualias paciento savybes, chirurginę procedūrą ir numatomą pooperacinę slaugą. Jei kaip alternatyvaus nuskausminimo dalis vartojami kiti opioidiniai preparatai, visada reikia įvertinti pooperacinės analgezijos naudą ir galimą kvėpavimo slopinimo riziką.

Gydymo nutraukimas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>