Vaistinis preparatas: Ultiva
Puslapis: 14


Staigiai nutraukus remifentanilio vartojimą, ypač jeigu jis buvo vartojamas ilgiau nei 3 dienas, nedažnai pasireiškė tachikardija, hipertenzija ir sujaudinimas. Tokiu atveju naudinga vėl skirti vartoti Ultiva infuziją ir vėliau pamažu mažinti dozę. Intensyviosios terapijos pacientams, kuriems taikomas dirbtinis kvėpavimas, Ultiva nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 3 dienas.

Raumenų rigidiškumo profilaktika ir šalinimas. Rekomenduojama Ultiva dozė gali sukelti raumenų rigidiškumą. Jo atsiradimas priklauso nuo dozės ir injekcijos greičio (kaip ir vartojant kitokių opioidų). Vadinasi, iš karto švirkščiamą dozę būtina suleisti ne greičiau kaip per 30 sekundžių.

Remifentanilio sukeltą raumenų rigidiškumą reikia šalinti pagalbinėmis priemonėmis, atsižvelgiant į paciento būklę. Didelį raumenų rigidiškumą, atsiradusį sukeliant anesteziją, galima slopinti nervo ir raumens sinapses blokuojančiais preparatais arba (ir) anestetikais. Jeigu rigidiškumas pasireiškia remifentaniliu sukeltos analgezijos metu, infuziją reikia lėtinti arba sustabdyti. Ją nutraukus, raumenų rigidiškumas išnyksta per kelias minutes. Rigidiškumą galima slopinti ir opioidų antagonistais, tačiau jie silpnina arba naikina remifentanilio sukeltą analgeziją.

Kvėpavimo slopinimas. Prevencija ir gydymas. Ultiva, kaip ir kitokių stipriai veikiančių opioidų, sukeltos stiprios analgezijos metu labai slopinamas kvėpavimas. Vadinasi, remifentanilio galima leisti tik skyriuose, kuriuose yra kvėpavimo sekimo ir palaikymo įranga. Ypač reikia prižiūrėti pacientus, kuriems yra kvėpavimo sutrikimų. Prasidėjus kvėpavimo slopinimui, būtina imtis tinkamų pagalbos priemonių, įskaitant ir infuzijos greičio lėtinimą perpus arba net laikiną sustabdymą. Kvėpavimo slopinimo atsinaujinimo remifentanilis, priešingai negu kitokie fentanilio analogai, nesukelia net ir po ilgalaikės infuzijos. Vis dėlto kadangi atsigavimui po operacijos įtaką gali daryti įvairūs veiksniai, iš pooperacinės palatos pacientą galima iškelti tik tada, kai visiškai atsigauna sąmonė ir kvėpavimas.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai, pvz., hipotenzijos ir bradikardijos, kuri retais atvejais gali sukelti asistoliją (širdies sustojimą) (žr. 4.5 ir 4.8 skyrius), pavojų galima sumažinti, lėtinant Ultiva infuziją ar mažinant kartu vartojamų anestetikų dozę arba leidžiant į veną skysčių, kraujagysles sutraukiančių ar anticholinerginių preparatų.

Nusilpę, netekę skysčių, turintys mažą kraujospūdį ir senyvi pacientai gali būti jautresni kardiovaskuliniam remifentanilio poveikiui.

Neapdairus suleidimas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>