Vaistinis preparatas: Nebispes
Puslapis: 3


Taip pat, kaip ir kitų beta adrenoblokatorių atveju, Nebispes negalima skirti, kada yra:

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas, įskaitant sinoatrialinę blokadą.

II arba III laipsnio širdies blokada (jeigu neimplantuotas širdies stimuliatorius).

Bronchospazmo ar bronchinės astmos anamnezė.

Sunki lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Negydyta feochromocitoma.

Metabolinė acidozė.

Bradikardija (prieš pradedant gydymą pulsas < 60 kartų per minutę).

Hipotenzija (sistolinis kraujospūdis < 90 mm Hg).

Sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai.

Derinimas su floktafeninu ir sultopridu (žr. 4.5 skyrių).

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Žr.4.8 skyrių „Nepageidaujamas poveikis“.

Žemiau išvardyti įspėjimai ir atsargumo priemonės tinka visiems beta adrenoblokatoriams.

Anestezija

Tęsiama beta adrenoreceptorių blokada mažina aritmijų grėsmę intubuojant ir įvadinės narkozės metu. Jei prieš operaciją šių receptorių blokada nutraukiama, tai gydymą adrenoblokatoriais reikia nutraukti bent 24 valandas prieš operaciją.

Atsargiai skirti kai kuriuos anestetikus, kurie gali slopinti miokardo veiklą. Pacientą galima apsaugoti nuo klajoklio nervo sukeliamo poveikio švirkščiant į veną atropino tirpalo.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Pacientų, kurių stazinis širdies nepakankamumas negydytas, beta adrenoblokatoriais gydyti negalima, nebent jų būklė stabilizuota.

Išemine širdies liga sergantiems pacientams gydymą beta adrenoblokatoriais reikia nutraukti palaipsniui, t.y. per 1-2 savaites. Prireikus tuo laikotarpiu galima pradėti vartoti kitus vaistus, kurie padeda išvengti krūtinės anginos pasunkėjimo.

Beta adrenoblokatoriai gali sukelti bradikardiją: jeigu pulsas ramybės būklės metu sulėtėja iki 50-55 kartų per minutę ir (arba) jeigu atsiranda bradikardiją rodančių simptomų, vaisto dozę reikia mažinti.

Beta adrenoblokatoriais reikia gydyti atsargiai, jei:

yra periferinės kraujotakos sutrikimas (Reino liga arba sindromas, protarpinis šlubumas), nes jis gali pasunkėti;

yra I laipsnio širdies blokada (beta adrenoblokatoriai daro neigiamą poveikį impulso sklidimo laikui);

yra Princmetalio krūtinės angina, kuri pasireiškia dėl alfa adrenoreceptorių sukelto širdies vainikinių arterijų spazmo (beta adrenoblokatoriai gali padažninti ir pailginti krūtinės anginos priepuolius).

Nebivololio derinimas su verapamilio ir diltiazemo grupės kalcio kanalų blokatoriais, I klasės antiaritminiais vaistais ar centrinio poveikio antihipertenziniais vaistais paprastai nerekomenduojamas (žr. 4.5 skyrių).

Metabolizmo ir endokrininiai sutrikimai

Nebispes nekeičia gliukozės koncentracijos pacientų, sergančių cukriniu diabetu, kraujyje. Tačiau diabetikus nebivololiu reikia gydyti atsargiai, kadangi jis gali slėpti kai kuriuos hipoglikemijos požymius (palpitaciją, tachikardiją).

Beta adrenoblokatoriai gali slėpti tachikardijos simptomus hipertiroze sergantiems pacientams. Nutraukus gydymą staiga, simptomai gali sustiprėti.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>