Vaistinis preparatas: Ultiva
Puslapis: 10


Jeigu alternatyviam nuskausminimui skiriami kiti opioidiniai preparatai, paciento būklę reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti. Skiriant vartoti šiuos preparatus visuomet būtina įvertinti gaunamos adekvačios pooperacinės analgezijos naudą ir galimą kvėpavimo slopinimo riziką.

Vartojimas intensyviosios terapijos metu – vaikams

Nėra duomenų apie poveikį vaikams.

Pacientai, kurių inkstų veikla sutrikusi ir kuriems taikoma intensyvioji terapija

Inkstų funkcijos nepakankamumu sergantiems žmonėms, įskaitant ir tuos ligonius, kuriems persodinami inkstai, Ultiva dozės keisti nereikia, tačiau karboksilo rūgšties metabolitų klirensas yra sumažėjęs pacientams, kurių inkstų veikla sutrikusi (žr. 5.2 skyrių).

Ypatingos pacientų grupės

Senyvi žmonės (vyresni nei 65 metų)

Bendroji anestezija: pradinė remifentanilio dozė pacientams, vyresniems kaip 65 metų amžiaus, turi būti per pusę mažesnė, negu skiriama suaugusiesiems. Ši dozė turi būti toliau tikslinama priklausomai nuo individualaus poreikio, nes tokie pacientai jautresni remifentanilio farmakologiniam poveikiui. Dozė turi būti koreguojama visose anestezijos fazėse, įskaitant indukciją, palaikymą ir neatidėliotiną pooperacinę analgeziją.

Dėl didesnio senyvų žmonių jautrumo Ultiva poveikiui jiems numatyta pradinė tikslinė koncentracija vartojant šį preparatą kaip TKI turėtų būti 1,5–4 ng/ml, o vėliau dozę reikia tikslinti atsižvelgiant į paciento reakciją.

Anestezija širdies operacijų metu: pradinis dozės sumažinimas nereikalingas (žr. toliau esantį poskyrį „Anestezija širdies operacijų metu“).

Vartojimas intensyviosios terapijos metu: pradinis dozės sumažinimas nereikalingas (žr. poskyrį „Vartojimas intensyviosios terapijos metu“).

Nutukusiems žmonėms

Infuziją kontroliuojant rankiniu būdu nutukusiems pacientams rekomenduojama Ultiva dozę sumažinti, o dozę apskaičiuoti pagal idealų kūno svorį, nes remifentanilio klirensas, tūris ir pasiskirstymas geriau atitinka idealų negu faktinį kūno svorį.

Taikant kūno raumeninės dalies masės (RDM) skaičiavimą, kuris buvo naudojamas Minto farmakokinetiniame modelyje, yra tikėtina, kad RDM bus apskaičiuota per maža toms moterims, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 35 kg/m2, ir tiems vyrams, kurių KMI yra didesnis nei 40 kg/m2. Siekiant išvengti nepakankamų preparato dozių skyrimo šiems pacientams, rekomenduojama remifentanilį skirti kaip TKI ir, atsižvelgiant į individualų atsaką, dozę atsargiai titruoti.

Ligoniams, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Remiantis iki šiol atliktų tyrimų duomenimis, pacientams ir intensyviosios terapijos pacientams, kurių sutrikusi inkstų funkcija, preparato dozės koreguoti nereikia.

Žmonėms, sergantiems kepenų funkcijos nepakankamumu

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>