Vaistinis preparatas: Ultiva
Puslapis: 9


*Iš karto švirkščiama dozė (mg/kg kūno svorio)

*Infuzijos greitis (mg/kg kūno svorio per valandą)

*

*Propofolis

*Ne daugiau kaip 0,5

*0,5

*

*Midazolamas

*Ne daugiau kaip 0,03

*0,03

*

*

Kad būtų galima atskirai titruoti preparatus, sedaciniu poveikiu pasižymintys medikamentai neturėtų būti skiriami mišinyje.

Analgezijos stiprinimas ligoniams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas ir kuriems atliekama stimuliacija. Jeigu ligoniams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas, atliekama dirginanti arba skausminga procedūra, pvz., endotrachėjinis siurbimas, žaizdų tvarstymas ar fizioterapija, gali reikėti stipresnės analgezijos, todėl Ultiva infuzijos greitį gali tekti didinti. Prieš dirginančią procedūrą ne trumpiau kaip 5 minutes Ultiva rekomenduojama infuzuoti mažiausiai po 0,1 ?g/kg kūno svorio per minutę (6 ?g/kg kūno svorio per valandą). Vėliau, jei atsiranda papildomas analgezijos poreikis, dozę galima koreguoti kas 2–5 minutes, didinant po 25–50 %. Dirginančių procedūrų metu pasiruošiant analgezijai Ultiva infuzija buvo vartojama vidutiniu 0,25 µg/kg/min. (15 µg/kg/val.) ir didžiausiu 0,74 µg/kg/min. (45 µg/kg/val.) greičiu.

Kitų analgetikų skyrimas prieš nutraukiant Ultiva. Kadangi Ultiva poveikis labai greitai silpnėja, nutraukus infuziją, nepriklausomai nuo buvusios infuzijos trukmės, šio vaisto opioidinio aktyvumo nebelieka praėjus 5–10 minučių. Reikia turėti omenyje, kad po Ultiva vartojimo gali pasireikšti pripratimas ir hiperalgezija. Todėl prieš nutraukiant Ultiva, iš anksto pacientui turi būti paskirti kiti nuskausminamieji ir raminamieji medikamentai, kad nepasireikštų hiperalgezija ir su tuo susiję hemodinamikos pokyčiai. Šie preparatai turi būti paskirti vartoti iš anksto, kad užtektų laiko pasireikšti jų terapiniam poveikiui. Analgezijai gali būti pasirenkami ilgai veikiantys, vartojami per burną, į veną ar lokaliai vartojami analgetikai, kurių poveikį turi stebėti slaugytojas ar pats pacientas. Kai Ultiva infuzija sumažinama, šiuos preparatus visada reikia pritaikyti individualiems paciento poreikiams. Rekomenduojama, kad preparato pasirinkimas, jo dozė ir vartojimo laikas būtų numatytas prieš nutraukiant Ultiva vartojimą.

Ilgai vartojant µ-opiodinius agonistus laikui bėgant gali išsivystyti pripratimas prie jų.

Rekomendacijos ekstubacijai ir Ultiva vartojimo nutraukimui. Kad lengvai išnyktų Ultiva poveikis, valandos laikotarpiu prieš ekstubaciją infuzijos greitį reikia palaipsniui mažinti 0,1 ?g/kg kūno svorio per minutę (6 ?g/kg per valandą).

Po ekstubacijos mažiausiai kas 10 minučių jį reikia mažinti 25 % iki infuzijos pabaigos. Dirbtinio kvėpavimo nutraukimo laikotarpiu infuzijos greitį galima tik mažinti, bet ne didinti. Prireikus galima skirti kitokių analgetikų.

Nutraukus Ultiva vartojimą, i.v. kaniulė turi būti pašalinta, kad vėliau netyčia vėl nebūtų suleista šio preparato.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>