Vaistinis preparatas: Co-Ramicor
Puslapis: 11


Be to, angiotenzinas II stimuliuoja aldosterono sekreciją, todėl ramiprilatas ją mažina. Vidutinė juodaodžių (kilusių iš Afrikos bei Karibų šalių) pacientų reakcija į AKF slopinimą yra silpnesnė (paprastai šios populiacijos hipertenzija sergančių žmonių organizme renino aktyvumas būna mažas) negu nejuodaodžių.

Hidrochlorotiazidas

Hidrochlorotiazidas yra tiazidų grupės diuretikas. Tiazidinių diuretikų antihipertenzinio veikimo

mechanizmas nėra pilnai žinomas. Šie diuretikai distaliniuose inkstų kanalėliuose slopina natrio ir chlorido reabsorbciją. Padidėjus šių jonų išsiskyrimui pro inkstus, daugiau išsiskiria ir šlapimo (dėl osmozinio vandens prisijungimo prie jonų). Kalio ir magnio išsiskyrimas su šlapimu irgi padidėja, o šlapimo rūgšties sumažėja. Antihipertenzinis hidrochlorotiazido poveikis gali pasireikšti dėl natrio pusiausvyros pokyčio, neląstelinio vandens kiekio ir kraujo plazmos tūrio sumažėjimo, inkstų kraujagyslių pasipriešinimo pokyčio bei reakcijos į norepinefriną ir angiotenziną II sumažėjimo.

Farmakodinaminis poveikis

Ramiprilis

Ramiprilis gerokai sumažina periferinį arterijų pasipriešinimą. Inkstų plazmos perfuzija ir glomerulų

filtracijos greitis paprastai daug nekinta. Hipertenzija sergantiems ligoniams ramiprilis kraujospūdį mažina ir gulint, ir stovint, tačiau kompensacinio pulso padažnėjimo nesukelia. Išgėrus vienkartinę ramiprilio dozę, daugumai pacientų antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 1-2 valandų, stipriausias paprastai būna po 3-6 valandų. Antihipertenzinis vienos dozės poveikis paprastai trunka 24 val.

Ramiprilio vartojant nuolat, stipriausias antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių. Įrodyta, jog antihipertenzinis poveikis išlieka ir ilgai, t. y. 2 metus, vartojant ramiprilio. Ramiprilio vartojimą nutraukus staiga, greitai ar stipriai kraujospūdis nepadidėja.

Hidrochlorotiazidas

Pavartojus hidrochlorotiazido, elektrolitų ir vandens išsiskyrimą didinantis poveikis pasireiškia maždaug po 2 val., stipriausias būna apytiksliai po 4 val., o trunka apytiksliai 6-12 val.

Antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 3-4 parų ir išlieka maždaug savaitę po preparato vartojimo

nutraukimo.

Kraujospūdžio mažėjimas pasireiškia kartu su nedideliu glomerulų filtracijos greičio, inkstų kraujagyslių pasipriešinimo ir renino aktyvumo kraujo plazmoje padidėjimu.

Kompleksinis gydymas ramipriliu ir hidrochlorotiazidu

Klinikinių tyrimų metu parodyta, kad ramiprilio ir hidrochlorotiazido derinys kraujospūdį mažina efektyviau, negu kiekviena šių medžiagų atskirai. Manoma, kad ramiprilis, vartojamas kartu su hidrochlorotiazidu, blokuodamas renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, stabdo diuretiko sąlygojamą kalio netekimą.

AKF inhibitorių ir tiazidų grupės diuretikų derinys veikia sinergiškai ir be to sumažina hipokalemijos riziką, kurią sukeltų vieno diuretiko vartojimas.

5.2 Farmakokinetinės savybės

Farmakokinetika ir metabolizmas

Ramiprilis

Absorbcija

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>