Vaistinis preparatas: DEPAKINE
Puslapis: 2


Anksčiau persirgtas sunkus hepatitas (ligonio arba jo giminaičių), ypač susijęs su vaistinių preparatų vartojimu

Kepenų porfirija

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Specialūs įspėjimai

Kepenų veiklos sutrikimas

Sąlygos

Būta keletas išskirtinių atvejų, kai nuo sunkaus kepenų pažeidimo ligonis mirė.

Epilepsijos gydymo patirtis rodo, kad didžiausias pavojus gresia kūdikiams bei jaunesniems kaip 3 metų vaikams, kurie yra gydomi keliais vaistiniais preparatais nuo epilepsijos ir kuriems pasireiškia sunkūs traukulių priepuoliai (ypač tiems, kurių pažeistos smegenys, protiškai atsilikusiems ir (arba) sergantiems įgimta medžiagų apykaitos ar degeneracine liga).

Vyresniems kaip 3 metų vaikams kepenų pažeidimo atvejų gerokai sumažėja ir toliau augant jų pasitaiko vis rečiau.

Dažniausiai kepenų pažeidimas pasireiškia per pirmuosius 6 gydymo mėnesius.

Perspėjamieji požymiai

Norint anksti diagnozuoti sutrikimą, labai svarbu klinikiniai simptomai. Svarbiausia atkreipti dėmesį į būklę, kuri gali pasireikšti prieš geltą, ypač ligoniams, kuriems gresia didesnis kepenų sutrikimo pavojus (žr. poskyrį „Sąlygos“):

nespecifiniai simptomai (ypač pasireiškę staiga): astenija, anoreksija, mieguistumas apsnūdimas; kai kada su minėtais simptomais gali pasireikšti kartotinis vėmimas ir pilvo skausmas.

epilepsija sergantiems ligoniams atsinaujinę epilepsijos priepuoliai.

Ligoniai ar sergančių vaikų šeimos nariai turi žinoti, kad, atsiradus bet kuriam iš minėtų simptomų, reikia tuoj pat apie tai pranešti gydytojui. Tokiu atveju pacientui reikia nedelsiant atlikti klinikinį bei laboratorinius kepenų funkcijos tyrimus.

Nustatymas

Kepenų funkciją reikia įvertinti prieš gydymą, vėliau tyrimus reguliariai kartoti per pirmuosius 6 gydymo mėnesius. Be įprastinių tyrimų, svarbiausi mėginiai, atspindintys baltymų sintezę, ypač protrombino laikas. Jei jis nenormaliai mažas, ypač tada, jei kartu yra ir kitokių nukrypimų (labai sumažėjusi fibrinogeno ir krešėjimo faktorių bei padidėjusi bilirubino ir transaminazių koncentracija), Depakine vartojimą reikia nutraukti. Jei kartu vartojama salicilatų, jų vartojimą būtina nutraukti, nes jie metabolizuojami tokiu pačiu būdu.

Pankreatitas

Būta sunkaus pankreatito, pasibaigusio mirtimi, atvejų. Šio sutrikimo pavojus itin didelis mažiems vaikams, vėliau augant pavojus mažėja. Kasos uždegimo pavojus didesnis, jei traukulių priepuoliai sunkūs, yra neurologinių sutrikimų ar kartu vartojama kitų vaistinių preparatų nuo epilepsijos. Jeigu kepenų funkcijos nepakankamumas bei kasos uždegimas esti kartu, didėja mirties pavojus.

Ligonius, kuriems staiga pradeda skaudėti pilvą, reikia nedelsiant ištirti. Diagnozavus pankreatitą, valproato vartojimą būtina nutraukti.

Vaisingo amžiaus moterys

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>