Vaistinis preparatas: Paroxetin Aurobindo
Puslapis: 8


Kaip kiti antidepresantai, įskaitant kitus SSRI, paroksetinas slopina kepenų citochromo P450 fermentą CYP2D6. Dėl CYP2D6 slopinimo gali padidėti kartu vartojamų vaistinių preparatų, kuriuos metabolizuoja šis fermentas, koncentracija plazmoje. Tai yra tam tikri tricikliai antidepresantai (pvz., klomipraminas, nortriptilinas ir dezipraminas), fenotiazininiai neuroleptikai (pvz., perfenazinas ir tioridazinas, žr. 4.3 skyrių), risperidonas, atomoksetinas, tam tikri 1c klasės antiaritmikai (pvz., propafenonas bei flekainidas) ir metoprololis. Nepatartina skirti paroksetino kartu su metoprololiu, vartojamu nuo širdies nepakankamumo, nes šiai indikacijai metoprololio terapinis indeksas yra mažas

Tamoksifenas yra provaistas, kurio aktyvus metabolitas susidaro veikiant fermentų sistemai CYP2D6. Paroksetinas slopina CYP2D6, dėl to sumažėja aktyvaus metabolito koncentracija plazmoje ir sumažėja tamoksifeno poveikis, ypač esant ekstensyviam metabolizmui. Rekomenduojama, kad gydytojai paskirtų alternatyvų vaistą nuo depresijos, kurio poveikis CYP2D6 būtų minimalus.

Alkoholis

Paroksetinu, kaip ir kitais psichotropiniais vaistiniais preparatais, gydomiems pacientams reikia patarti negerti alkoholio.



Geriamieji antikoaguliantai

Paroksetino ir geriamųjų antikoaguliantų farmakodinaminė sąveika yra galima. Kartu vartojant paroksetiną ir geriamuosius antikoaguliantus gali padidėti kraujo krešumo mažinimo poveikis ir hemoragijų pavojus, todėl pacientams, vartojantiems geriamųjų antikoaguliantų, paroksetino reikia skirti atsargiai. (žr. 4.4 skyrių).



NVNU, acetilsalicilo rūgštis ir kitos antitrombozinės medžiagos

Paroksetino ir NVNU/acetilsalicilo rūgšties farmakodinaminė sąveika yra galima. Kartu vartojant paroksetiną ir NVNU/acetilsalicilo rūgštį gali padidėti hemoragijų pavojus (žr. 4.4 skyrių).

Paroksetinu reikia atsargiai gydyti pacientus, kartu su SSRI vartojančius geriamuosius antikoaguliantus, trombocitų funkciją veikiančius arba kraujavimo pavojų didinančius preparatus (kaip antai, atipinius antipsichozinius vaistus (pvz., klozapiną), fenotiazinus, daugelį triciklių antidepresantų, acetilsalicilo rūgštį, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), COX2 inhibitorius), taip pat jei žinoma, kad pacientui yra buvę kraujavimo sutrikimų arba būklių, kurios gali būti susijusios su kraujavimo pavojumi.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Kai kurie epidemiologiniai tyrimai rodo, kad padidėja apsigimimų išsivystymo rizika , ypač širdies ir kraujagyslių (pvz., skilvelių (daugiausia) ir prieširdžių pertvaros defektai), susijusi su paroksetino vartojimu pirmąjį nėštumo trimestrą. Tokio poveikio mechanizmas neaiškus. Remiantis turimais duomenimis, iš šimto naujagimių, kurių motinos vartojo paroksetiną, širdies ir kraujagyslių ydų pavojus gresia dviem naujagimiams, o tikėtinas šių ydų dažnis visoje populiacijoje yra maždaug 1 iš 100 naujagimių.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>