Vaistinis preparatas: Epirubicin Kabi
Puslapis: 6


Antraciklinų sukeltai kardiomiopatijai būdingas nuolatinis QRS voltažo sumažėjimas, sistolinio laiko intervalo (angl. prolongation of the systolic interval - PEP/LVET) pailgėjimas virš normos ribų ir kairiojo širdies skilvelio išstūmimo frakcijos sumažėjimas. Manoma, kad ankstyva širdies nepakankamumo, sukelto citostatinių preparatų, diagnozė yra svarbi šio sutrikimo sėkmingam gydymui rusmenės glikozidais, diuretikais, periferines kraujagysles plečiančiais vaistais, dieta, kurioje ribojamas natrio kiekis, ir pakankamu gulimu režimu. Todėl labai svarbu yra stebėti epirubicinu gydomų pacientų širdies funkciją, kurios įvertinimui rekomenduojama naudoti neinvazinius širdies funkcijos tyrimo metodus, pvz., EKG. Elektrokardiogramos (EKG) pokyčiai gali būti antraciklinų sukeliamos kardiomiopatijos požymis, tačiau EKG darymas nėra jautrus ar specifinis antraciklinų sukeliamo kardiotoksinio poveikio nustatymo būdas. Širdies nepakankamumo riziką galima sumažinti, gydymo eigoje reguliariai matuojant kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją (angl. left ventricular ejection fraction - LVEF) ir, atsiradus pirmajam širdies funkcijos sutrikimo požymiui, greitai nutraukus epirubicino vartojimą.

Tinkamas metodas kartotiniam širdies funkcijos (LVEF nustatymo) įvertinimui yra daugiakanalė radionuklidų angiografija (angl. multi-gated radionuclide angiography [MUGA]) ar echokardiografija (ECHO). Prieš pradedant gydymą rekomenduojama įvertinti širdies funkciją, užrašant EKG ir atliekant MUGA skenavimą ar ECHO, ypač ligoniams, kuriems yra didesnio toksinio poveikio širdžiai rizikos veiksnių. MUGA ar ECHO tyrimais kairiojo širdies skilvelio išstūmimo frakciją (LVEF) reikia nustatinėti kartotinai, ypač vartojant didesnes kumuliacines antraciklinų dozes. Visu sekimo laikotarpiu reikia taikyti tą pačią įvertinimo metodiką. Pacientų, kuriems yra rizikos veiksnių, ypač prieš pradedant gydyti antraciklinais ar antracenedionais, širdies funkciją reikia sekti ypatingai atidžiai.

Širdies nepakankamumas gali pasireikšti kelių savaičių laikotarpiu po gydymo epirubicinu pabaigimo ir gali būti atsparus specifiniams medikamentams. Kardiotoksinio poveikio rizika gali padidėti ligoniams, kurių širdies plotas gydymo metu arba prieš jį buvo švitintas radioaktyviaisiais spinduliais ir (arba) kurie kartu vartoja medikamentų, galinčių sukelti toksinį poveikį širdžiai (žr. 4.5 skyrių).

Epirubicinas, kaip ir kiti citotoksiniai preparatai, dėl greitos navikinių ląstelių lizės gali sukelti hiperurikemiją. Kad šį sutrikimą būtų galima laiku nustatyti ir greitai pašalinti, reikia matuoti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Hiperurikemijos profilaktika hidracija, šlapimo šarminimu ir alopurinoliu gali sumažinti naviko lizės sindromo komplikacijų tikimybę.

1 - 2 paras po epirubicino pavartojimo šlapimas gali būti raudonas.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>