Vaistinis preparatas: Epirubicin Kabi
Puslapis: 5


Epirubicinas daugiausia eliminuojamas per kepenis. Prieš pradedant gydymą epirubicinu, gydymo metu reikia įvertinti kepenų funkciją (SGOT, SGT, šarminės fosfatazės, bilirubino koncentraciją). Iš pacientų, kurių kraujyje yra padidėjusi bilirubino arba SGOT koncentracija, organizmo, epirubicino klirensas gali sulėtėti, todėl gali didėti bendras toksinis poveikis. Tokiems pacientams rekomenduojama mažinti dozę (žr. 4.2 skyrių). Pacientams, kurių kepenų funkcija yra labai pažeista, epirubicino vartoti negalima (žr. 4.3 skyrių).

Pacientų, kurių inkstų funkcija yra susilpnėjusi, prieš gydymą ir jo laikotarpiu reikia reguliariai sekti kreatinino koncentraciją serume. Pacientams, kurių serume kreatinino koncentracija yra padidėjusi

(didesnė kaip 450 µmol/l), rekomenduojama dozę mažinti (žr. 4.2 skyrių).

Pacientams, kurie buvo gydyti kumuliacine 900 mg/m2 doze arba pacientams, gydytiems mažesne kumuliacine doze, bet jų tarpusienio sritis buvo švitinama radioaktyviais spinduliais, gali pasireikšti širdies nepakankamumas. Jei kumuliacinė dozė yra mažesnė kaip 900 mg/m2 , manoma, kad toksinis poveikis širdžiai pasireikš rečiau. Siekiant sumažinti širdies nepakankamumo atsiradimo pavojų, pastebėtą vartojant kitų antraciklinų, gydymo periodu širdies funkciją būtina rūpestingai ir nuolat stebėti.

Jei atsiranda širdies nepakankamumas, gydymą epirubicinu reikia nutraukti.

Prieš pradedant gydymą antraciklinais, pvz., doksorubicinu, daunorubicinu arba antracenediono junginiais, reikia turėti omenyje bendrą suvartoto epirubicino dozę. Didžiausias kardiotoksinio poveikio pavojus gresia senyviems pacientams, vaikams ir sirgusiems širdies ligomis žmonėms.

Nustatant didžiausią kumuliacinę epirubicino dozę, reikia nepamiršti ir kartu vartotų galimai kardiotoksinio poveikio preparatų. Gydant įprastine ar didele doze, bendrą 900 – 1 000 mg/m2 kūno paviršiaus dozę galima viršyti tik labai atsargiai. Ją viršijus, labai padidėja nepraeinančio stazinio širdies nepakankamumo pasireiškimo rizika.

Prieš kiekvieną gydymo ciklą ir po jo rekomenduojama užrašyti EKG. Jos pokyčiai, pvz., T dantelio suplokštėjimas arba inversija, ST segmento depresija arba širdies aritmija, kuri paprastai būna trumpalaikė, nebūtinai yra požymis, dėl kurio gydymą šiuo medikamentu reikėtų nutraukti. Yra duomenų, rodančių, jog gydant ( 900 mg/m2 kūno paviršiaus kumuliacine doze toksinis poveikis širdžiai pasireiškia retai. Vis dėlto gydymo metu būtina atidžiai ir nuolat sekti širdies funkciją, kad sumažėtų nepakankamumo, kurį sukelia ir kiti antraciklinai, pasireiškimo rizika. Pasireiškus širdies nepakankamumui, gydymą epirubicinu reikia nutraukti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>