Vaistinis preparatas: MYCOMAX
Puslapis: 8


Buvo atlikti du farmakokinetikos tyrimai, kurių metu buvo vartojama kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų ir kartotinės flukonazolo dozės. 50 mg flukonazolo dozė reikšmingo poveikio hormonų koncentracijai nedarė, tačiau per parą jo vartojant po 200 mg etinilestradiolio ir levonorgestrelio AUC didėjo atitinkamai 40% ir 24%. Mažai tikėtina, kad kartotinai vartojamos tokios flukonazolo dozės gali turėti įtakos kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų veiksmingumui.

Fenitoinas (CYP2C9 substratas)

Suleidus į veną 200 mg flukonazolo kartu su 250 mg fenitoino, 75 % padidėja pastarojo vaisto AUC ir 128 % Cmin (mažiausia koncentracija plazmoje). Jei minėtų preparatų vartoti kartu būtina, reikia dažnai tikrinti fenitoino koncentraciją plazmoje ir mažinti jo dozę tiek, kad plazmoje koncentracija išliktų netoksinė.

Prednizonas (CYP3A4 substratas)

Ligoniai, kuriems persodintos kepenys, tris mėnesius vartojo flukonazolo. Nutraukus šio vaisto vartojimą, ligonius ištiko antinksčių funkcijos krizė (pasireiškė Adisono liga). Nutraukus flukonazolo vartojimą, tikriausiai padidėjo CYP3A4 aktyvumas, todėl pagreitėjo prednizono skaldymas. Jei ligonis yra ilgai gydomas prednizonu kartu su flukonazolu, nutraukus pastarojo vaistinio preparato vartojimą, reikia atidžiai sekti, ar neatsirado antinksčių funkcijos nepakankamumo simptomų.

Rifabutinas (CYP3A4 substratas)

Pastebėta, kad kartu vartojant flukonazolo ir rifabutino serume padidėja pastarojo medikamento koncentracija. Kai kuriems pacientams, kurie buvo gydomi flukonazolu ir rifabutinu, pasireiškė uveitas, todėl minėtų vaistų kartu vartojančius ligonius reikia atidžiai sekti.

Sakvinaviras

Flukonazolas sakvinaviro AUC didina maždaug 50 %, Cmax - maždaug 55 %, o klirensą mažina maždaug 50%, kadangi slopinamas su CYP3A4 susijęs sakvinaviro metabolizmas kepenyse bei P-glikoproteinas. Gali reikėti koreguoti sakvinaviro dozę.

Sulfonilurėjos dariniai (CYP2C9 substratai)

Tyrimais su sveikais savanoriais nustatyta, kad flukonazolas ilgina kartu su juo vartojamų sulfonilurėjos darinių (chlorpropamido, glibenklamido, glipizido bei tolbutamido) pusinės eliminacijos plazmoje periodą. Ligoniai, sergantys cukriniu diabetu, flukonazolo ir geriamųjų sulfonilurėjos darinių vartoti kartu gali, tačiau reikia nepamiršti, kad gali atsirasti hipoglikemija, todėl būtina atidžiai sekti gliukozės kiekį kraujyje.

Takrolimuzas ir sirolimuzas (CYP3A4 substratai)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>