Vaistinis preparatas: MYCOMAX
Puslapis: 7


Didanozinas

Vartojant flukonazolo ir didanozino kartu, pastarojo vaisto farmakokinetika ir veiksmingumas, atrodo, kinta mažai, tačiau svarbu sekti ligonio reakciją į flukonazolą. Gali būti, jog geriau flukonazolo pavartoti šiek tiek anksčiau, prieš paskiriant didanozino.



Halofantrinas (CYP3A4 substratas)

Medžiagos, kurios slopina CYP3A4, padeda slopinti halofantrino metabolizmą.

HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (CYP2C9 arba CYP3A4 substratai)

Jei flukonazolo ir HMG-CoA reduktazės inhibitorių, kurie yra metabolizuojami CYP3A4, pvz., atorvastatino ir simvastatino, arba CYP2C9, pvz., fluvastatino, vartojama kartu, gali didėti miopatijos atsiradimo rizika. Dėl fluvastatino ir flukonazolo sąveikos net 200 % gali padidėti fluvastatino AUC. Jei minėtų vaistinių preparatų vartoti kartu būtina, reikia laikytis atsargumo, nes gali prireikti mažinti HMG-CoA reduktazės inhibitorių dozę. Reikia sekti, ar neatsiranda miopatijos ir rabdomiolizės požymių ar simptomų, tikrinti, ar nepadidėjo kreatininkinazės aktyvumas. Jei jis labai padidėja ar nustatoma (arba įtariama), kad pasireiškė miopatija ar rabdomiolizė, gydymą HMG-CoA reduktazės inhibitoriais būtina nutraukti.

Losartanas (CYP2C9 substratas)

Flukonazolas slopina CYP2C9, todėl losartanas lėčiau konvertuojamas į veiklų metabolitą E-3174, kuris losartanu gydomiems ligoniams blokuoja didžiąją dalį angiotenzinui II jautrių receptorių. Jei su losartanu kartu vartojamas flukonazolas, gali padidėti losartano bei sumažėti jo aktyvaus metabolito koncentracijos. Būtina nuolat sekti, ar ligoniams, vartojantiems flukonazolo ir losartano kartu, palaikomas reikiamas kraujo spaudimas.

Metadonas

Flukonazolas gali didinti metadono koncentraciją serume. Gali reikėti koreguoti metadono dozę.

Nesteroidiniai vaistiniai preparatai nuo uždegimo (CYP2C9 substratai)

Flukonazolas kartu vartojamo flurbiprofeno Cmax ir AUC padidina atitinkamai 23 % ir 81 %, palyginti su rodmenimis, būnančiais vartojant vien flurbiprofeno. Be to, jei flukonazolo vartojama kartu su receminiu ibuprofenu (400 mg doze), farmakologinį poveikį sukeliančio aktyviojo izomero, t. y. S-(+)-ibuprofeno Cmax ir AUC padidėja atitinkamai 15 % ir 82 %, palyginti su rodmenimis, būnančiais vartojant vien raceminio ibuprofeno.

Nors specifinių tyrimų neatlikta, turima duomenų, kad flukonazolas gali didinti sisteminę kitų NVNU, kuriuos metabolizuoja CYP2C9 (pvz., naprokseno, lornoksikamo, meloksikamo ir diklofenako), ekspoziciją. Rekomenduojama pacientą dažnai tirti, ar neatsiranda su NVNU vartojimu susijusių nepageidaujamų reiškinių ar toksinio poveikio. Gali reikėti koreguoti NVNU dozę.

Geriamieji kontraceptikai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>