Vaistinis preparatas: MYCOMAX
Puslapis: 6


Benzodiazepinai (CYP3A4 substratai)

Jei 400 mg flukonazolo dozė geriama kartu su 7,5 mg midazolamo, maždaug 3,7 karto padidėja midazolamo AUC bei 2,2 karto pailgėja pusinės eliminacijos laikas. 100 mg flukonazolo paros dozė, geriama kartu su 0,25 mg triazolamo, 2,5 karto didina triazolamo AUC bei 1,8 karto ilgina triazolamo pusinės eliminacijos laiką. Nustatyta, kad flukonazolas, vartojamas kartu su triazolamu, stiprina ir ilgina šio vaisto poveikį. Jei flukonazolo vartojantį pacientą būtina gydyti benzodiazepinais, patariama apsvarstyti, ar nereikia mažinti benzodiazepino dozę, bei ligonį reikia atidžiai sekti.

Karbamazepinas

Flukonazolas slopina karbamazepino metabolizmą ir 30 % didina karbamazepino koncentraciją serume. Gali pasireikšti toksinis karbamazepino poveikis. Atsižvelgiant į nustatytą koncentraciją bei poveikį, gali reikėti koreguoti karbamazepino dozę.

Kalcio kanalų antagonistai (CYP3A4 substratai)

Kai kurie dihidropiridinai kalcio kanalų antagonistai, įskaitant nifedipiną, isradipiną, nikardipiną, amlodipiną ir felodipiną, yra metabolizuojami CYP 3A4.

Mokslinės literatūros duomenimis ligoniams, itrakonazolo vartojantiems kartu su nifedipinu, isradipinu ar felodipinu, dažniau atsiranda didelė periferinė edema ir (arba) serume padidėja kalcio antagonistų koncentracija. Tokia sąveika galbūt galima vartojant ir flukonazolo.

Celekoksibas (CYP2C9 substratas)

Klinikinių tyrimų duomenimis, jei 200 mg flukonazolo paros dozė vartojama kartu su 200 mg celekoksibo paros doze, pastarojo medikamento Cmax ir AUC padidėja atitinkamai 68% ir 134%.

Manoma, kad ši sąveika pasireiškia dėl CYP2C9, kuris metabolizuoja celekoksibą, slopinimo. Jei kartu su flukonazolu vartojama celekoksibo, pastarojo medikamento dozę rekomenduojama mažinti pusiau.

Ciklosporinas (CYP3A4 substratas)

Pastebėta, kad vartojant 200 mg arba didesnę flukonazolo dozę kartu ciklosporinu, pasireiškia klinikai reikšminga sąveika. Farmakokinetinių tyrimų su pacientais, kuriems persodinti inkstai, duomenimis, ligonių, vartojančių 200 mg flukonazolo ir 2,7 mg/kg kūno svorio ciklosporino paros dozę, 1,8 karto padidėja ciklosporino AUC ir 55 % sumažėja jo klirensas. Jeigu ligonis vartoja flukonazolo ir ciklosporino, rekomenduojama sekti ciklosporino koncentraciją kraujo plazmoje.

Ciklofosfamidas

Kartu vartojant ciklofosfamido bei flukonazolo, didėja bilirubino ir kreatinino koncentracija serume. Šių vaistinių preparatų kartu vartoti galima, tačiau reikia turėti omenyje bilirubino ir kreatinino koncentracijos serume padidėjimo riziką.

Fentanilis

Pranešta apie vieną mirties atvejį, kuris galėjo būti susijęs su fantanilio ir flukonazolo sąveika. Autorius mano, kad paciento mirtį sukėlė toksinis fentanilio poveikis. Be to, atsitiktinių imčių kryžminių grupių tyrimo, kuriame dalyvavo dvylika sveikų savanorių, metu nustatyta, kad flukonazolas reikšmingai ilgina fentanilio eliminaciją. Padidėjus fentanilio koncentracijai, gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>