Vaistinis preparatas: MYCOMAX
Puslapis: 5


Farmakokinetinės sąveikos tyrimų su sveikais savanoriais, kurie kartu su flukonazolu gėrė kartotines hidrochlorotiazido dozes, duomenimis, plazmoje 40 % padidėjo flukonazolo koncentracija. Remiantis šiais duomenimis, keisti flukonazolo dozę pacientams, kurie gydomi diuretikais, nereikia, tačiau į minėtus pokyčius gydytojas turi atsižvelgti.

Rifampicinas (šį medikamentą indukuoja CYP450)

Vartojant flukonazolo kartu su rifampicinu, flukonazolo plotas po koncentracijos kreive (AUC) sumažėja 25 %, pusinės eliminacijos laikas sutrumpėja 20 %, todėl minėtų vaistinių preparatų vartojant kartu patariama apsvarstyti, ar nereikia didinti flukonazolo dozės.

Flukonazolo poveikis kitiems vaistiniams preparatams

Flukonazolas yra stiprus citochromo P450 (CYP) izofermento 2C9 inhibitorius ir vidutinis CYP 3A4 izofermento inhibitorius. Gali pasireikšti ne tik pastebėta ar nustatyta sąveika, kuri išvardyta toliau, bet ir kitokia, t. y. plazmoje gali padidėti medikamentų, kuriuos metabolizuoja CYP2C9 ar CYP3A4 fermentai (pvz., skalsių alkaloidų, HMG-KoA reduktazės inhibitorių, chinidino), koncentracija, jei kartu su jais vartojama flukonazolo. Vadinasi, minėtų vaistų vartoti kartu reikia atsargiai, pacientą būtina atidžiai sekti. Kadangi flukonazolo pusinės eliminacijos periodas ilgas, nutraukus vaisto vartojimą, fermentų aktyvumas gali būti slopinamas dar 4 – 5 paras.

Alfentanilis (CYP3A4 substratas)

400 mg flukonazolo vartojantiems savanoriams į veną suleidus 20 (g/kg kūno svorio alfentanilio dozę, galbūt dėl CYP3A4 slopinimo maždaug 2 kartus padidėjo alfentanilio AUC10 ir maždaug 55 % sumažėjo klirensas.

Jei šių preparatų vartojama kartu, reikėtų koreguoti dozes.

Amitriptilinas, nortripitilinas

Kelių tyrimų duomenimis, ligonių, flukonazolo vartojusių kartu su amitriptilinu, organizme padidėjo pastarojo medikamento koncentracija ir pasireiškė toksinis triciklių antidepresantų poveikis. Pastebėta, kad flukonazolas, vartojamas kartu su nortriptilinu, t. y. veikliuoju amitriptilino metabolitu, didina jo koncentraciją plazmoje. Kadangi gali pasireikšti toksinis amitriptilino poveikis, patariama apsvarstyti, ar nereikėtų sekti šio vaistinio preparato koncentracijos ir prireikus koreguoti jo dozės.

Antikoaguliantai (CYP2C9 substratai)

Sąveikos tyrimų duomenimis, sveikiems savanoriams, kurie vartojo varfarino, flukonazolas daugiau kaip 2 kartus ilgino protrombino laiką. Tai pasireiškia dėl to, kad CYP2C9 fermentai slopina varfarino metabolizmą. Dėl šios priežasties būtina atidžiai sekti pacientų, vartojančių kumarino grupės antikoaguliantų, protrombino laiką.

Azitromicinas

Atviro atsitiktinių imčių trijų kryžminių grupių tyrimo, kuriame dalyvavo 18 sveikų savanorių, metu vertintas vienkartinės 1200 mg geriamojo azitromicino dozės poveikis vienkartinės 800 mg geriamojo flukonazolo dozės farmakokinetikai bei flukonazolo poveikis azitromicino farmakokinetikai. Reikšmingos farmakokinetinės flukonazolo ir azitromicino sąveikos neatsirado.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>