Vaistinis preparatas: Ketolgan
Puslapis: 5


Atsargumas būtinas, jeigu sergantiems hipertenzija arba širdies veiklos nepakankamumu ligoniams skiriama Ketolgan tirpalo, kadangi vartojami NVNU gali sukelti skysčių sulaikymą ir patinimus.

Poveikis kvėpavimui

Ligoniams, sirgusiems astma, medikamentas gali skatinti bronchų spazmą.

Poveikis inkstams

Nustatyta, kad prostaglandinų sintezės inhibitoriai, tarp jų ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gali sukelti toksinį poveikį inkstams, kuris pasireiškia glomerulonefritu, intersticiniu nefritu, inkstų spenelių nekroze, nefroziniu sindromu ar ūminiu inkstų funkcijos nepakankamumu. Pacientams, kurių širdies, inkstų arba kepenų veikla pablogėjusi, ketorolako reikia skirti atsargiai, nes NVNU gali dar pabloginti inkstų funkciją.

Ketorolako trometaminas, kaip ir kiti vaistai, slopinantys prostaglandinų sintezę, didina karbamido, kreatinino ir kalio kiekį plazmoje. Tokius pokyčius gali sukelti net vienkartinė ketorolako trometamino dozė.

Inkstų veiklos sutrikimas

Kadangi ketorolako trometaminas ir jo metabolitai pirmiausiai šalinami pro inkstus, todėl ligoniams, sergantiems vidutiniu ir sunkiu inkstų veiklos sutrikimu (kreatinino kiekis plazmoje didesnis negu 160 mikromolių/l), ketorolako tirpalo vartoti draudžiama. Žmonėms, sergantiems lengvu inkstų veiklos sutrikimu, dozę reikia mažinti. Jeigu šio tirpalo švirkščiama į raumenis arba veną, paros dozė turi būti ne didesnė kaip 60 mg ir tokių ligonių inkstų funkciją būtina nuolatos sekti.

Jeigu yra sumažėjęs kraujo tūris ir (arba) inkstų kraujotaka, pacientą būtina atidžiai sekti, kadangi inkstų prostaglandinai palaiko inkstų perfuziją. Tokiems ligoniams NVNU vartojimas priklausomai nuo dozės gali mažinti inkstų prostaglandinų sintezę ir skatinti ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo atsiradimą.

Didesnė tokios komplikacijos rizika yra ligoniams, kurių organizme yra nukraujavimo arba sunkios dehidracijos sukeltas skysčių trūkumas, kurių inkstų arba kepenų veikla pablogėjusi, ir kurie serga širdies funkcijos nepakankamumu, yra senyvi arba vartoja šlapimo išsiskyrimą skatinančių preparatų.

Nutraukus NVNU vartojimą, paprastai inkstų veiklos sutrikimas praeina savaime ir inkstų funkcija būna tokia, kokia buvo prieš minėtų vaistų vartojimą.

Jeigu operacijos metu skysčių arba kraujo kiekis buvo sunormalintas nepakankamai, inkstų veikla gali susilpnėti, o ketorolako tirpalo vartojimas gali dar pabloginti hipovolemijos sukeltą inkstų veiklos sutrikimą. Tokiu atveju, būtina didinti skysčių kiekį ir kol paciento organizme kraujo tūris nesunormalės, atidžiai sekti karbamido ir kreatinino kiekį plazmoje bei išskiriamo šlapimo kiekį.

Pacientams, kuriems atliekama inkstų dializė, ketorolako klirensas būna maždaug per pusę mažesnis už normalų, o galutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug tris kartus ilgesnis.

Skysčių susilaikymas ir edema

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>