Vaistinis preparatas: Ketolgan
Puslapis: 6


Nustatyta, kad vartojant ketorolako susilaiko skysčiai ir atsiranda edemų, todėl pacientams, sergantiems širdies veiklos nepakankamumu, hipertenzija ar panašiomis ligomis, vaisto vartoti reikia atsargiai.

Vartojimas sutrikus kepenų veiklai

Žmonėms, kurių kepenų veiklos sutrikimą sukėlė kepenų cirozė, klinikai reikšmingų ketorolako klirenso ir galutinio pusinės eliminacijos laiko pokyčių nebūna.

Gali šiek tiek padidėti vienas ar keli kepenų funkcijos testų rodmenys. Tokie pokyčiai gali būti laikini, tęsiant gydymą jie gali progresuoti arba nepakisti. Kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu nustatytas reikšmingas (tris kartus didesnis už normalų) alaninaminotransferazės (SGPT/ALT) ir aspartataminotransferazės (SGOT/AST) aktyvumo plazmoje padidėjimas mažiau nei 1% pacientų. Jeigu atsiranda kepenų ligos požymių arba simptomų arba pasireiškia sisteminis toksinis poveikis, ketorolako vartojimą būtina nutraukti.

Poveikis kraujodarai

Ligoniams, kurių kraujo krešėjimas sutrikęs, ketorolako vartoti negalima. Pacientams, vartojantiems antikoaguliantų, ketorolakas gali didinti kraujavimo pavojų. Ketorolako ir mažų profilaktinių heparino dozių (2500 – 5000 veikimo vienetų dozė, vartojama kas dvylika valandų) vartojimo atvejai ištirti nepakankamai, todėl toks vartojimas taip pat gali didinti kraujavimo riziką.

Pacientams, kurie vartoja antikoaguliantų arba kurie gydomi maža profilaktine heparino doze, ketorolako vartoti negalima.

Ligonius, kurie vartoja kitokių vaistinių preparatų, sukeliančių poveikį hemostazei, ir kurie vartoja ketorolako, būtina atidžiai sekti. Gerai kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad klinikai reikšmingas pooperacinis kraujavimas pasireiškė mažiau nei 1% pacientų.

Ketorolakas slopina trombocitų agregaciją ir ilgina kraujavimo laiką. Pacientų, kurių kraujavimas buvo normalus, kraujavimo laikas pailgėjo, bet normos ribų (2 – 11 minučių) neviršijo. Nutraukus ketorolako vartojimą, trombocitų agregacija, skirtingai nuo acetilsalicilo rūgšties sukelto ilgalaikio poveikio, sunormalėja po 24 – 48 valandų.

Patekus vaistui į rinką, nustatyta, kad po operacijos žaizda daugiau kraujuoja, jeigu ketorolako į raumenis arba veną vartojama prieš operaciją, jos metu arba po jos, todėl ketorolako vartoti draudžiama pacientams, kuriems atlikta chirurginė operacija labai padidinusi kraujavimo pavojų, arba kurių hemostazė dar nesunormalėjusi.

Kosmetinių ar dienos stacionaro chirurginių operacijų metu, kada labai svarbu geras kraujavimo stabdymas, reikia laikytis ypatingo atsargumo priemonių. Nustatyta, kad ketorolako vartojimas gali sukelti hematomas arba kitokius žaizdų kraujavimo simptomus bei kraujavimą iš nosies. Gydytojas turi nepamiršti, kad farmakologinis ketorolako poveikis panašus į kitokių nuo uždegimo vartojamų nesteroidinių vaistų, kurie slopina ciklooksigenazę ir didina kraujavimo pavojų, ypač vyresniojo amžiaus pacientams, farmakologinį poveikį.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>