Vaistinis preparatas: Ketolgan
Puslapis: 7


Ketorolakas nėra anestetikas ir nesukelia raminamojo ar anksiolitinio poveikio, todėl jo vartoti prieš operaciją anestezijai palaikyti negalima.

Klinikai reikšmingo kraujavimo iš virškinimo trakto rizika priklauso nuo vaisto dozės. Tai ypač svarbu vyresniojo amžiaus pacientams, kurie vartoja didesnę negu 60 mg ketorolako paros dozę.

Odos ir poodinio audinio pažeidimas

Buvo labai reti pranešimų, kad vartojant NVNU gali pasireikšti sunkios odos reakcijos, kai kurios iš jų gali būti mirtinos, tarp jų: eksfoliacinis dermatitas, Stivenso ir Džonsono sindromas ir labai retai toksinė epidermio nekrolizė (Lajelio sindromas) (žr. 4.8 skyrių).

Didesnis pavojus pasireikšti šioms odos reakcijoms būna gydymo pradžioje pirmojo gydymo mėnesio laikotarpiu.

Ketolgan vartojimą būtina nedelsiant nutraukti, jeigu pasireiškė odos bėrimas, gleivinės pažeidimas arba kitokių padidėjusio jautrumo požymių.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Trombocitų agregaciją mažinantieji preparatai ir selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai didina kraujavimo iš virškinimo trakto pavojų (žr. 4.4 skyrių).

Ketorolako vartoti su kitokiais NVNU arba jo skirti acetilsalicilo rūgšties vartojantiems ligoniams negalima, nes gali padidėti nepageidaujamo poveikio rizika.

Daug ketorolako (vidutiniškai 99,2%) susijungia su plazmos baltymais, prisijungimas nepriklauso nuo vaisto koncentracijos.

Ketorolakas nekeičia digoksino jungimosi su baltymais. In vitro tyrimų metu nustatyta, kad terapinė (300 mikrogramų/ml) ar didesnė salicilatų dozė mažina ketorolako prisijungimą nuo 99,2% iki 97,5%. Terapinė digoksino, varfarino, paracetamolio, fenitoino ir tolbutamido koncentracija ketorolako jungimuisi su baltymais įtakos neturi. Kadangi ketorolakas yra labai veiksmingas vaistas ir jo plazmoje būna nedaug, todėl jo poveikis kitų vaistų iš junginių su plazmos baltymais neišstums.

Jeigu ketorolako vartojama kartu su antikoaguliantais, stiprėja pastarųjų medikamentų sukeliamas krešėjimo slopinimas, todėl reikia laikytis atsargumo priemonių.

Tyrimų su gyvūnais arba žmonėmis metu nustatyta, jog ketorolako trometaminas neskatina ar neslopina kepenų fermentų gebėjimo metabolizuoti jį patį arba kitokius vaistus. Taigi ketorolakas, neskatina arba neslopina kepenų fermentų aktyvumo, todėl nekeičia kitokių vaistų farmakokinetikos.

Sveikų žmonių, kurių homeostazė normali, organizme ketorolakas mažina diurezinį furozemido poveikį maždaug 20%, todėl pacientus, sergančius širdies veiklos nepakankamumu, reikia atidžiai stebėti.

Ketorolakas ir kitokie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali mažinti antihipertenzinį beta adrenoblokatorių poveikį. Jeigu ketorolako vartojama kartu su AKF inhibitoriais, gali didėti inkstų nepakankamumo atsiradimo rizika, ypač pacientams, kurių organizme trūksta skysčių.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>