Vaistinis preparatas: Amiokordin
Puslapis: 3


Jeigu atsiranda 2-ojo arba 3-iojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, sinoatrialinė ar bifascikulinė blokada, amjodarono vartojimą reikia nutraukti.

Amjodaronas sukelia silpną proartiminį poveikį. Buvo naujos aritmijos atsiradimo ir gydomos aritmijos pasunkėjimo, kartais mirtino, atvejų. Preparato neveiksmingumą svarbu, nors ir sunku, atskirti nuo proaritminio poveikio, tiek susijusio, tiek nesusijusio su širdies funkcijos pablogėjimu. Proaritminis poveikis paprastai pasireiškia vaistinių preparatų sąveikos ir (arba) elektrolitų pusiausvyros sutrikimo metu (žr. 4.5 ir 4.8 skyrius).

Prieš pradedant gydyti amjodaronu, rekomenduojama padaryti EKG ir pamatuoti kalio kiekį kraujo serume. Gydymo metu patariama sekti EKG.

Endokrininės sistemos sutrikimai (žr.ir 4.8 skyrių)

Vartojant amjodarono, galimas hipotirozė arba hipertirozė, ypač pacientams, kurių skydliaukės funkcija buvo sutrikusi anksčiau. Prieš gydymą visiems pacientams reikia atlikti klinikinius ir biocheminius tyrimus, įskaitant ultragarsinį tirotropinio hormono (ugTH) kiekio tyrimą. Tokius tyrimus reikia atlikinėti kas 6 mėn. gydymo metu ir kelis mėnesius po jo. Tai ypač svarbu atlikti senyviems žmonėms. Pacientus, kurių ligos istorija rodo, kad skydliaukės disfunkcijos rizika yra padidėjusi, rekomenduojama tirti reguliariai. Įtarus, kad skydliaukės funkcija sutriko, reikia atlikti ugTH kiekio tyrimą.

Amjodarone yra jodo, todėl medikamentas gali daryti įtaką radioaktyviojo jodo pasisavinimui, tačiau skydliaukės funkcijos tyrimo duomenys (laisvo trijodtironino (T3), laisvo levotiroksino (T4) bei ugTH kiekis) lieka interpretuotini. Amjodaronas periferijoje slopina T4 virtimą T3, todėl pacientams, kurių skydliaukės funkcija normali, gali atsirasti atskirų biocheminių pokyčių: kraujo serume laisvo T4 kiekis padidėja, o laisvo T3 kiekis šiek tiek sumažėja arba būna normalus. Jeigu tokiais atvejais neatsiranda klinikinių ar kitokių biocheminių (ugTH kiekio) skydliaukės ligos požymių, amjodarono vartojimą nutraukti nebūtina.

Hipotirozė

Hipotirozę galima įtarti tuo atveju, jeigu atsiranda tokių klinikinių požymių: kūno svorio didėjimas, šalčio netoleravimas, aktyvumo sumažėjimas, didelė bradikardija. Diagnozę paremia ugTH kiekio padidėjimas kraujo serume ir sustiprėjusi TH reakcija į tirotropiną išskiriantį hormoną (TIH). T3 ir T4 kiekis gali būti mažas. Gydymą nutraukus, skydliaukės funkcija sunormalėja per 3 mėn. Jeigu būklė pavojinga gyvybei, gydymą galima tęsti amjodarono ir levotiroksino deriniu. Pastarojo preparato dozė nustatoma atsižvelgiant į TH kiekį.

Hipertirozė

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>