Vaistinis preparatas: Amiokordin
Puslapis: 4


Hipertirozė galima ir gydymo amjodaronu metu, ir kelių mėnesių laikotarpiu po jo. Įspėjamieji klinikiniai jos simptomai gali būti kūno svorio mažėjimas, astenija, neramumas, širdies ritmo padažnėjimas, aritmija, krūtinės angina, stazinis širdies nepakankamumas. Diagnozę paremia ugTH kiekio sumažėjimas kraujo serume, T3 padaugėjimas ir TH reakcijos į TIH susilpnėjimas. Gali padidėti ir reversinio T3 (rT3) kiekis.

Pasireiškus hipertirozei, gydymą amjodaronu reikia nutraukti. Pasveikstama paprastai per kelis mėnesius, tačiau buvo sunkių, kartais mirtinų, atvejų. Klinikiniai simptomai išnyksta anksčiau, negu tampa normalūs skydliaukės funkcijos tyrimų duomenys.

Sunkiam skydliaukės hiperaktyvumui slopinti buvo taikomi gydymo kursai antitiroidiniais preparatais. Pradžioje gali prireikti didelių jų dozių, tačiau šie medikamentai ne visada būna veiksmingi, todėl gali prireikti kelias savaites kartu vartoti didelę kortikosteroidų dozę (pvz., 1 mg/kg kūno svorio prednizolono dozę).

Akių sutrikimai (žr. ir 4.8 skyrių)

Jeigu daiktai tampa matomi lyg per miglą arba susilpnėja rega, būtina, kad akių gydytojas neatidėliotinai atliktų visus akių tyrimus, įskaitant fundoskopiją. Jeigu prasideda regos nervo neuropatija ar (ir) uždegimas, amjodarono vartojimą reikia nutraukti, kadangi šie sutrikimai gali progresuoti į apakimą. Rekomenduojama, kad akių gydytojas akis tirtų kartą per metus, išskyrus tuos atvejus, kai daiktai tampa matomi lyg per miglą arba susilpnėja rega.

Kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai (žr. ir 4.8 skyrių)

Amjodarono vartojimą galima sieti su įvairiu poveikiu kepenims, įskaitant cirozę, hepatitą, geltą ir kepenų nepakankamumą. Nuo jų buvo keli mirties atvejai, daugiausiai ilgalaikio gydymo metu, tačiau retais atvejais jie galimi ir praėjus nedaug laiko nuo gydymo, ypač į veną leidžiamais amjodarono preparatais, pradžios. Kepenų funkciją, ypač transaminazių kiekį, patariama matuoti prieš pradedant gydyti ir kas 6 mėn. gydymo metu.

Gydymo pradžioje galimas transamnazių kiekio padidėjimas (1,5 – 3 kartus didesnis, palyginti su norma) kraujo serume, kuris gali būti ir atskiras. Kiekis sunormalėja sumažinus dozę, kartais ( savaime.

Pavieniais atvejais galimas ūminis kepenų funkcijos sutrikimas ir kartu transaminazių kiekio padidėjimas kraujo serume ir (arba) gelta. Tokiu atveju gydymą amjodaronu reikia nutraukti.

Buvo lėtinės kepenų ligos atvejų. Ją gali rodyti gydymo metu ilgiau negu 6 mėn. išsilaikantis laboratorinių tyrimų duomenų pokytis, kuris gali būti ir mažas (transaminazių kiekis 1,5 – 5 kartus didesnis už normą) arba klinikiniai požymiai (hepatomegalija). Vadinasi, patariama įprasta tvarka sekti kepenų funkcijos tyrimų duomenis. Gydymą nutraukus, nenormalūs klinikinių ir laboratorinių tyrimų duomenys paprastai sunormalėja, tačiau buvo ir mirties atvejų. Histologinių tyrimų rezultatai gali priminti tariamąjį alkoholinį hepatitą, tačiau jie gali būti ir kitokie, įskaitant būdingus cirozei.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>