Vaistinis preparatas: Levofolino rūgštis medac
Puslapis: 5


Atsitiktinis tokių folatų antagonistų kaip metotreksatas perdozavimas turi būti gydomas nedelsiant kaip greitoji medicininė pagalba. Didėjant laiko intervalui tarp metotreksato pavartojimo ir dinatrio levofolinato kaip priešnuodžio skyrimo, levofolino rūgšties efektyvumas toksinio poveikio slopinimui silpnėja. Metotreksato koncentracijos kraujyje tyrimas yra būtinas nustatant geriausią dozę ir gydymo dinatrio levofolinatu trukmę. Sulėtėjusi metotreksato ekskrecija gali pasireikšti dėl skysčių kaupimosi trečiosiose ertmėse (t.y. ascitas, pleuros eksudacija), inkstų nepakankamumo, nepakankamos hidratacijos arba vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ar salicilatus. Tokiu atveju turėtų būti skiriamos dinatrio levofolinato didesnės dozės arba ilgesnį laiką.

Dinatrio levofolinatas neturi poveikio nehematologiniams metotreksato toksiniams poveikiams, tokiems kaip nefrotoksinis poveikis, dėl vaisto ir (arba) jo metabolitų precipitacijos inkstuose. Pacientams, kuriems pasireiškė ankstyvo metotreksato šalinimo užtrukimas, gali išsivystyti grįžtamas inkstų nepakankamumas ir visi toksiniai poveikiai, susiję su metotreksatu (žr. metotreksato PCS). Jau esant inkstų nepakankamumui arba jei jis yra indukuotas metotreksato, metotreksato išskyrimas gali sulėtėti ir gali reikėti didesnių dozių arba ilgesnio levofolino rūgšties vartojimo.

Turi būti vengiama per didelio levofolino rūgšties kiekio, nes tai gali slopinti antinavikinį metotreksato poveikį, ypatingai CNS navikams, kur levofolino rūgštis kaupiasi po pakartotinų dozių.

Rezistentiškumas metotreksatui dėl sumažėjusio transporto per membraną, taip pat yra ir folinei rūgščiai kaip priešnuodžiui, nes abu vaistiniai preparatai naudojasi ta pačia transporto sistema.

Kai stebimi pakitę laboratoriniai tyrimai arba klinikiniai toksiniai poveikiai, visuomet reikia įvertinti galimybę, kad pacientai vartoja kitus vaistinius preparatus, kurie sąveikauja su metotreksatu (pvz., vaistiniai preparatai, veikiantys metotreksato išskyrimą arba surišimą su serumo albuminais).

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Dinatrio levofolinatas yra priešnuodis folio rūgšties antagonistams, pvz., metotreksatui. Po metotreksato vartojimo perdozavus dinatrio levofolinato, gali būti panaikintas metotreksato gydymo poveikis („priešnuodžio poveikio viršijimas").

Kartu vartojant dinatrio levofolinatą, neutralizuojamas antinavikinis metotreksato poveikis ir didėja citotoksinis fluorouracilo poveikis.

Gyvybei pavojingas viduriavimas buvo stebėti skyrus 600 mg/m² fluorouracilo (bolusus į veną kas savaitę) kartu su dinatrio levofolinatu. Kai dinatrio levofolinatas ir fluorouracilas vartojami kartu, fluorouracilo dozė turi būti sumažinama daugiau nei tuomet, kai fluorouracilas skiriamas vienas.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>