Vaistinis preparatas: Fluconazol Nycomed
Puslapis: 7


Azitromicinas. Atviro atsitiktinių imčių tyrimo su 3 kryžminėmis grupėmis, kuriame dalyvavo 18 sveikų savanorių, metu vertintas vienkartinės išgertos 1200 mg azitromicino dozės poveikis vienkartinės išgertos 800 mg flukonazolo dozės farmakokinetikai bei flukonazolo poveikis azitromicino farmakokinetikai. Reikšmingos farmakokinetinės flukonazolo ir azitromicino sąveikos nebuvo.

Benzodiazepinai (trumpai veikiantys) (CYP3A4 substratas). Jei kartu išgeriama 400 mg flukonazolo ir 7,5 mg midazolamo dozė, midazolamo AUC padidėja 3,7 karto, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja 2,2 karto. Toks midazolamo poveikis būna stipresnis, jei flukonazolo geriama, nei tuo atveju, jei preparato švirkščiama į veną. Kartu išgėrus 100 mg flukonazolo ir 0,25 mg triazolamo dozę, triazolamo AUC padidėja 2,5 karto, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja 1,8 karto. Gauta duomenų, kad sąveikos stiprumas priklauso nuo dozės. Nustatyta, kad sustiprėja ir pailgėja kartu su flukonazolu vartojamo triazolamo poveikis. Jei flukonazolo vartojantį pacientą būtina gydyti benzodiazepinais, reikia apsvarstyti, ar nereikia sumažinti benzodiazepino dozės, o ligonį atidžiai stebėti.

Karbamazepinas. Flukonazolas slopina karbamazepino metabolizmą ir didina karbamazepino koncentraciją serume 30%. Gali pasireikšti toksinis karbamazepino poveikis. Gali reikėti keisti karbamazepino dozę (tai priklauso nuo nustatytos koncentracijos bei poveikio).

Kalcio kanalų blokatoriai (CYP3A4 substratai). Kai kurie dihidropiridinų grupės kalcio kanalų blokatoriai, įskaitant nifedipiną, isradipiną, nikardipiną, amlodipiną ir felodipiną, metabolizuojami dalyvaujant CYP3A4. Aprašyta atvejų, kai pacientams, itrakonazolo vartojusiems kartu su felodipinu, isradipinu ir nifedipinu, atsirado reikšminga periferinė edema ir (arba) padidėjo kalcio kanalų blokatorių koncentracija serume. Flukonazolas gali didinti sisteminę kalcio kanalų antagonistų ekspoziciją. Rekomenduojama pacientą dažnai tirti, ar neatsiranda nepageidaujamų reiškinių.

Celekoksibas (CYP2C9 substratas). Klinikinio tyrimo metu kartu su 200 mg flukonazolo paros doze vartoto celekoksibo (gerta 200 mg paros dozė) Cmax padidėjo 68%, o AUC  134%. Ligoniams, kurie vartoja flukonazolo, celekoksibo dozę gali reikėti mažinti pusiau.

Ciklosporinas (CYP3A4 substratas). Nustatyta, kad vartojant ciklosporino ir 200 mg ar didesnę flukonazolo paros dozę, pasireiškia kliniškai reikšminga sąveika. Farmakokinetinio tyrimo su ligoniais, kuriems persodinti inkstai, metu nustatyta, kad vartojant 200 mg flukonazolo bei 2,7 mg/kg kūno svorio ciklosporino paros dozę, 1,8 karto padidėjo ciklosporino AUC bei 55% sumažėjo klirensas. Gydymo flukonazolu metu rekomenduojama tirti ciklosporino koncentraciją plazmoje. Minėtų preparatų kartu vartoti galima, ciklosporino dozė gali būti mažinama atsižvelgiant į jo koncentraciją.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>