Vaistinis preparatas: Fluconazol Nycomed
Puslapis: 8


Ciklofosfamidas. Kombinuotas gydymas ciklofosfamidu ir flukonazolu didina bilirubino ir kreatinino koncentraciją serume. Minėtų preparatų kartu vartoti galima, tačiau reikia turėti omenyje bilirubino ir kreatinino koncentracijos serume padidėjimo riziką.

Didanozinas. Turima duomenų, kad flukonazolo vartoti kartu su didanozinu yra saugu, o poveikis didanozino farmakokinetikai ir veiksmingumui būna nedidelis. Vis dėlto reakciją į flukonazolą rekomenduojama stebėti. Gali būti naudinga flukonazolo dozę suvartoti anksčiau negu didanozino.

Fentanilis (CYP3A4 substratas). Praneštą apie vieną galimai su fentanilio ir flukonazolo sąveika susijusį mirties atvejį. Autorius nusprendė, kad paciento mirtį sukėlė apsinuodijimas fentaniliu. Be to, atsitiktinių imčių kryžminio tyrimo, kuriame dalyvavo dvylika sveikų savanorių, metu nustatyta, kad flukonazolas reikšmingai lėtina fentanilio eliminaciją (sveikų savanorių plazmos klirensas sumažėjo 16%). Fentanilio koncentracijos padidėjimas gali sukelti kvėpavimo slopinimą. Jei šių vaistinių preparatų vartojama kartu, gali reikėti keisti dozę.

Halofantrinas (CYP3A4 substratas). Flukonazolas, slopindamas CYP3A4, gali didinti halofantrino koncentraciją plazmoje.

HMG-KoA reduktazės inhibitoriai (CYP2C9 ar CYP3A4 substratai). Jei kartu vartojama flukonazolo bei HMG-KoA reduktazės inhibitorių, kurių metabolizme dalyvauja CYP3A4 (atorvastatino, simvastatino) ar CYP2C9 (fluvastatino), didėja miopatijos ir rabdomiolizės rizika. Jei fluvastatino ir flukonazolo vartojama kartu, kai kuriems pacientams fluvastatino plotas po kreive (AUC) dėl sąveikos gali padidėti iki 200%. Jei manoma, kad reikia tuo pat metu gydyti flukonazolu ir HMG-KoA reduktazės inhibitoriais, būtinas atsargumas. Tokiu atveju gali tekti mažinti HMG-KoA reduktazės inhibitoriaus dozę. Pacientą reikia stebėti, ar neatsiranda miopatijos ar rabdomiolizės požymių ar simptomų, bei tirti kreatinkinazės koncentraciją. Jei gerokai padidėja kreatinkinazės koncentracija, diagnozuojama miopatija ar rabdomiolizė ar svarstoma tokio sutrikimo galimybė, gydymą HMG-KoA inhibitoriais būtina nutraukti.

Losartanas (CYP2C9 substratas). Flukonazolas slopina losartano virtimą veikliuoju metabolitu (E 3174), nuo kurio labiausiai priklauso vartojant losartano pasireiškiantis antagonistinis poveikis angiotenzino II receptoriams. Pacientams būtina dažnai matuoti kraujospūdį.

Metadonas. Flukonazolas gali didinti metadono koncentraciją serume. Gali reikėti keisti metadono dozę.

Nesteroidiniai vaistiniai preparatai nuo uždegimo. Kartu su flukonazolu vartojamo flurbiprofeno Cmax ir AUC padidėjo atitinkamai 23% ir 81%, palyginti su atitinkamais rodmenimis, kai vartojama vien flurbiprofeno. Panašūs duomenys gauti flukonazolo vartojant su raceminiu ibuprofenu (400 mg doze): farmakologinį poveikį sukeliančio izomero S-(+) ibuprofeno Cmax ir AUC padidėjo atitinkamai 15% ir 82%, palyginti su atitinkamais rodmenimis, kai vartojama vien raceminio ibuprofeno.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>