Vaistinis preparatas: Fluconazol Nycomed
Puslapis: 9


Nors specifinių sąveikos tyrimų neatlikta, flukonazolas gali didinti kitų NVNU, kurių metabolizme dalyvauja CYP2C9 (pvz., naprokseno, lornoksikamo, meloksicamo, diklofenako), sisteminę ekspoziciją. Rekomenduojama ligonį dažnai tirti, ar neatsiranda su NVNU susijusių nepageidaujamų reiškinių ar toksinio poveikio. Gali reikėti koreguoti NVNU dozę.

Geriamieji kontraceptikai. Atlikti du kartotinėmis dozėmis vartojamo flukonazolo ir geriamųjų kontraceptikų farmakokinetinės sąveikos tyrimai. 50 mg flukonazolo paros dozė hormonų koncentracijos reikšmingai nekeitė, 200 mg dozė etinilestradiolio AUC didino 40%, o levonorgestrelio - 24%. Vadinasi, netikėtina, kad tokių kartotinių flukonazolo dozių vartojimas turėtų įtakos sudėtinių geriamųjų kontraceptikų veiksmingumui.

Fenitoinas (CYP2C9 substratas). Flukonazolas slopina fenitoino metabolizmą kepenyse. Jei vienu metu vartojama 200 mg flukonazolo dozė ir 250 mg į veną leidžiamo fenitoino dozė, fenitoino AUC padidėja 75%, o Cmin 128% Jei manoma, kad šių vaistinių preparatų būtina vartoti kartu, reikia stebėti fenitoino koncentraciją ir koreguoti jo dozę, kad koncentracija netaptų toksinė.

Prednizonas (CYP3A4 substratas). Prednizono vartojusiam pacientui, kuriam buvo persodintos kepenys ir kuris nutraukė tris mėnesius trukusį gydymą flukonazolu, pasireiškė ūminis antinksčių žievės nepakankamumas. Tikėtina, kad nutraukus flukonazolo vartojimą, padidėjo CYP3A4 aktyvumas, todėl suintensyvėjo prednizono metabolizmas. Jei ligonis ilgai gydomas flukonazolu ir prednizonu, nutraukus flukonazolo vartojimą reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda antinksčių žievės nepakankamumo požymių.

Rifabutinas (CYP3A4 substratas). Flukonazolas didina rifabutino koncentraciją serume, todėl rifabutino koncentracija padidėja iki 80%. Buvo atvejų, kai ligoniams, kartu vartojusiems rifabutino ir flukonazolo, pasireiškė uveitas. Ligonius, vienu metu gydomus rifabutinu ir flukonazolu, būtina stebėti, ar neatsiranda toksinio rifabutino poveikio.

Sakvinaviras. Flukonazolas sakvinaviro AUC didina maždaug 50%, Cmax - maždaug 55%, o klirensą mažina maždaug 50%, kadangi slopinamas su CYP3A4 susijęs sakvinaviro metabolizmas kepenyse bei P glikoproteinas. Gali reikėti keisti sakvinaviro dozę.

Sirolimuzas (CYP3A4 substratas). Flukonazolas didina sirolimuzo koncentraciją plazmoje, tikėtina tokio poveikio priežastis – su CYP3A4 ir P glikoproteinu susijusio sirolimuzo metabolizmo slopinimas. Šiuos vaistinius preparatus kartu vartoti galima, sirolimuzo dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į poveikį bei nustatytą koncentraciją.

Sulfonilkarbamidai (CYP2C substratas). Tyrimų sus sveikais savanoriais metu nustatyta, kad flukonazolas pailgina kartu vartojamų geriamųjų sulfonilkarbamidų (pvz., chlorpropamido, glibenklamido, glipizido, tolbutamido) pusinės eliminacijos iš serumo laiką. Jei minėtų preparatų ir flukonazolo vartojama kartu, reikia dažnai matuoti gliukozės koncentraciją kraujyje bei atitinkamai mažinti sulfonilkarbamido dozę.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>