Vaistinis preparatas: Fluconazol Nycomed
Puslapis: 10


Takrolimuzas (CYP3A4 substratas). Flukonazolas gali didinti geriamojo takrolimuzo koncentraciją serume iki 5 kartų, kadangi slopinamas su CYP3A4 susijęs takrolimuzo metabolizmas žarnose. Reikšmingų į veną vartojamo takrolimuzo farmakokinetikos pokyčių nepastebėta. Padidėjusi takrolimuzo koncentracija buvo susijusi su nefrotoksiniu poveikiu. Geriamojo takrolimuzo dozę reikia mažinti atsižvelgiant į takrolimuzo koncentraciją.

100 mg ir 200 mg flukonazolo dozė didina kartu vartojamo takrolimuzo (kai vartojama 0,15 mg/kg kūno svorio paros dozė) Cmin atitinkamai 1,4 ir 3,1 karto.

Teofilinas. Placebu kontroliuoto sąveikos tyrimo metu 14 parų vartotas flukonazolas (200 mg paros dozė) 18% sumažino vidutinį teofilino plazmos klirensą. Jei flukonazolo vartoja pacientas, gydomas didelėmis teofilino dozėmis, arba dėl kitų priežasčių padidėja toksinio teofilino poveikio rizika, tokį ligonį reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda tokio poveikio požymių. Jei jų atsiranda, būtina keisti gydymą.

Trimetreksatas. Flukonazolas gali slopinti trimetreksato metabolizmą ir didinti jo koncentraciją plazmoje. Jei šių vaistinių preparatų kartu vartoti būtina, reikia dažnai matuoti trimetreksato koncentraciją serume bei stebėti, ar neatsiranda toksinio poveikio.

Žiemės alkaloidai. Tyrimų neatlikta, tačiau flukonazolas gali didinti žiemės alkaloidų (pvz., vinkristino ir vinblastino) koncentraciją plazmoje ir sukelti neurotoksinį poveikį, kuris galimai yra susijęs su CYP3A4 slopinimu.

Vitaminas A. Gautas vienas pranešimas, kad pacientui, vartojusiam all-trans-retinoinės rūgšties (rūgštinė vitamino A forma) ir flukonazolo, smegenų pseudonaviko forma pasireiškė su CNS susijęs nepageidaujamas poveikis, kuris nutraukus flukonazolo vartojimą išnyko. Minėtų preparatų kartu vartoti galima, tačiau reikia turėti omenyje galimą su CNS susijusį nepageidaujamą poveikį.

Zidovudinas. Flukonazolas zidovudino Cmax ir AUC didina atitinkamai 85% ir 75%, kadangi geriamojo zidovudino klirensas sumažėja maždaug 45%. Kartu su flukonazolu vartojamo zidovudino pusinės eliminacijos laikas pailgėja maždaug 128%. Jei pacientas vienu metu vartoja minėtų vaistinių preparatų, būtina stebėti, ar neatsiranda su zidovudinu susijusių nepageidaujamų reakcijų. Galima apsvarstyti zidovudino dozės mažinimą.

Sąveikos tyrimų metu nustatyta, kad maistas, cimetidinas, antacidiniai vaistiniai preparatai bei būklė po viso kūno radioterapijos dėl kaulų čiulpų persodinimo geriamo flukonazolo absorbcijos kliniškai reikšmingai nekeičia.

Vaistiniai preparatai, ilginantys QT intervalą. Gauta pranešimų, kad flukonazolas gali ilginti QT ir sukelti sunkių širdies ritmo sutrikimų. Pacientus, kurie vienu metu gydomi flukonazolu bei kitais vaistiniais preparatais, ilginančiais QT intervalą, reikia atidžiai stebėti, kadangi negalima paneigti galimo adityvaus poveikio.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumo laikotarpis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>