Vaistinis preparatas: Methotrexat EBEWE
Puslapis: 3


Būtina reguliariai atlikinėti visus kraujo ir šlapimo tyrimus, inkstų ir kepenų funkcijos tyrimus, o gydant didele doze, reikia matuoti ir metotreksato koncentraciją kraujo plazmoje.

Būtina atidžiai sekti, ar neatsiranda toksinio poveikio kepenims, kadangi su kepenų funkcijos tyrimo duomenų pokyčiu jis gali ir nekoreliuoti. Jeigu kepenų funkcijos ar biopsijos tyrimų duomenys buvo pakitę prieš pradedant gydyti arba pakinta gydymo metu, metotreksatu pradėti gydyti negalima arba gydymą juo reikia nutraukti. Jei per 2 savaites funkcija sunormalėja, gydytojo sprendimu preparatu galima gydyti vėl.

Slopinamasis metotreksato poveikis kraujo gamybai gali pasireikšti staiga ir net nuo palyginti saugios dozės. Jeigu labai sumažėja leukocitų arba trombocitų kiekis, preparato vartojimą būtina tuoj pat nutraukti ir pradėti tinkamą palaikomąjį gydymą.

Gydymo metu reikia sekti, ar neatsiranda plaučių pažaidos simptomų (žr. toliau). Jų atsiradus, gydymą šiuo vaistiniu preparatu reikia nutraukti.

Vartojant didelę dozę, inkstų kanalėliuose gali atsirasti metotreksato bei jo metabolitų nuosėdų. Šios komplikacijos profilaktikai rekomenduojama gerti daug skysčių ir šarminti šlapimą (pH turi būti 6,5 - 7): suleisti į veną natrio-vandenilio karbonato tirpalo, duoti gerti natrio-vandenilio karbonato po penkias 625 mg tabletes kas 3 val. arba acetazolamido po vieną 500 mg tabletę 4 kartus per parą.

Tirpalą, kurio koncentracija yra 100 mg/ml, prieš leidžiant į subarachnoidinį tarpą arba smegenų skilvelius, reikia atskiesti tiek, kad viename mililitre būtų ne daugiau kaip 5 mg metotreksato.

Reikia laikytis vietinių darbo su citostatikais taisyklių.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Metotreksatas slopina imuninės sistemos funkciją, todėl gali silpnėti imunologinė reakcija į vakcinaciją. Kartu su metotreksatu pavartota gyva vakcina gali sukelti sunkią antigeninę reakciją.

Iš junginių su baltymu metotreksatą gali atpalaiduoti salicilatai, sulfamidai, difenilhidantoinai, tetraciklinai, chloramfenikolis, sulfazolis, doksorubicinas, ciklofosfamidas ir barbitūratai. Padidėjus laisvo metotreksato kiekiui kraujyje, gali stiprėti toksinis jo poveikis.

Metotreksatas yra aktyviosios inkstų kanalėlių sekrecijos substratas. Kadangi paprastai jis konkuruoja su kitais tokiu pat būdu iš organizmo išsiskiriančiais medikamentais, todėl jų vartojant kartu, gali didėti metotreksato koncentracija kraujo plazmoje.

Kartu su probenecidu vartojamo metotreksato dozę reikia mažinti.

Žiemės alkaloidai gali didinti metotreksato ir jo poliglutamatų kiekį ląstelėse.

Toksinį poveikį inkstams arba kepenims sukeliančių medikamentų, įskaitant alkoholį, kartu su metotreksatu vartoti nerekomenduojama.

Vartojant vitaminų arba geriamųjų geležies preparatų, kuriuose yra folio rūgšties, gali kisti organizmo reakcija į metotreksatą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>