Vaistinis preparatas: Nebivolol-aconitum
Puslapis: 5


Centrinio veikimo antihipertenziniai preparatai (klonidinas, guanfacinas, moksonidinas, metildopa, rilmenidinas). Kartu vartojant centrinio veikimo antihipertenzinių vaistinių preparatų, dėl centrinio simpatinės nervų sistemos slopinimo širdies nepakankamumas gali pasunkėti (širdies susitraukimų suretėjimas, širdies išstumiamo kraujo tūrio sumažėjimas, vazodiliatacija) (žr. 4.4 skyrių). Vartojimą nutraukus staigiai, ypač, jeigu nutraukiama prieš beta adrenoreceptorių blokatorių vartojimo nutraukimą, gali padidėti atoveiksmio hipertenzijos rizika.

Vaistiniai preparatai, kuriuos vartoti kartu reikia atsargiai

III klasės antiaritminiai vaistiniai preparatai (amjodaronas). Poveikis atrioventrikulinio laidumo trukmei gali sustiprėti.

Anestetikai (lakūs halogeninti anestetikai). Beta adrenoreceptorių blokatorių vartojant kartu su anestetikais, gali būti slopinama refleksinė tachikardija ir padidėti hipotenzijos rizika (žr. 4.4 skyrių). Paprastai reikia vengti staigiai nutraukti beta adrenoreceptorių blokatorių vartojimą. Reikia pasakyti anesteziologui, kad pacientas vartoja nebivololį.

Insulinas ir geriamieji vaistiniai preparatai nuo diabeto. Nebivololis neveikia gliukozės koncentracijos plazmoje, bet gali paslėpti kai kuriuos hipoglikemijos simptomus (palpitaciją, tachikardiją).

Vaistiniai preparatai, kuriuos vartoti kartu galima tik apgalvojus

Širdies glikozidai. Vartojant kartu, gali pailgėti atrioventrikulinio laidumo trukmė. Nebivololio klinikinių tyrimų metu tokios sąveikos nenustatyta. Nebivololis nedaro įtakos digoksino farmakokinetikai.

Dihidropiridinų grupės kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, felodipinas, lacidipinas, nifedipinas, nikardipinas, nimodipinas, nitrendipinas). Vartojant kartu, gali padidėti hipotenzijos rizika, o paneigti, kad dar daugiau nepadidės skilvelių funkcijos sutrikimo pasunkėjimo rizika ligoniams, sergantiems širdies nepakankamumu, negalima.

Vaistiniai preparatai nuo psichozės, antidepresantai (tricikliai antidepresantai, barbitūratai ir fenotiazinai). Vartojant kartu, gali sustiprėti hipotenzinis beta adrenoreceptorių blokatorių poveikis (adityvus poveikis).

Nesteroidiniai vaistiniai preparatai nuo uždegimo (NVPNU). Jie nebivololio kraujospūdį mažinančio poveikio neveikia.

Farmakokinetinė sąveika

Nebivololis metabolizuojamas, veikiant CYP2D6 izofermentams, taigi kartu vartojant medžiagų, kurios slopina šiuos izofermentus, pavyzdžiui, paroksetiną, fluoksetiną, tioridaziną ar chinidiną, nebivololio koncentracija plazmoje gali padidėti ir dėl to padidėti sunkios bradikardijos bei nepageidaujamų reiškinių rizika.

Kartu vartojamas cimetidinas didina nebivololio koncentraciją plazmoje, bet nekeičia klinikinio poveikio. Ranitidinas neveikia nebivololio farmakokinetikos. Šiuos vaistinius preparatus galima skirti vartoti kartu, jeigu Nebivolol-aconitum geriamas valgant, o antacidinių vaistinių preparatų vartojama tarp valgymų.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>