Vaistinis preparatas: EQUORAL
Puslapis: 13


Ciklosporinas yra labai stiprus Pgp inhibitorius ir gali didinti kartu vartojamų vaistų, kurie yra Pgp substratai, pavyzdžiui, aliskireno, koncentraciją kraujyje. Kartu vartojant ciklosporino ir aliskireno, pastarojo vaistinio preparato didžiausia koncentracija kraujyje (Cmax) padidėjo maždaug 2,5 karto, o ploto po koncentracijos kreive (AUC) rodiklis – maždaug 5 kartus. Tačiau farmakokinetinės ciklosporino savybės reikšmingai nepakito. Ciklosporino kartu su aliskirenu rekomenduojama vartoti atsargiai (žr. 4.4 skyrių).

Diklofenakas

Nustatyta, kad ciklosporinas, vartojamas kartu su diklofenaku, reikšmingai padidina šio vaistinio preparato biologinį prieinamumą, todėl gali laikinai sutrikti inkstų veikla. Diklofenako biologinis prieinamumas tikriausiai padidėja dėl sumažėjusio šios medžiagos metabolizmo pirmojo prasiskverbimo per kepenis metu. Jei ciklosporino vartojama kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie pirmojo prasiskverbimo per kepenis metu mažai metabolizuojami, pvz., acetilsalicilo rūgštimi, jų biologinis prieinamumas tikriausiai nepadidės.

Chinidinas ir jo dariniai, teofilinas ir jo dariniai, natrio valproatas ir dariniai

Ciklosporinas sustiprina šių vaistinių preparatų poveikį.

HMG-CoA reduktazės inhibitoriai, kolchicinas

Be to, ciklosporinas gali mažinti digoksino, kolchicino, prednizolono, 3-hidroksi-3-metil-gliutaril-kofermento A (HMG- CoA) reduktazės inhibitorių (statinų) ir etopozido klirensą. Kartu vartojamas ciklosporinas gali sustiprinti HMG-CoA reduktazės inhibitorių (statinų) ir kolchicino savybę sukelti toksinį poveikį raumenims, tai yra sukelti raumenų skausmą ir silpnumą, miozitą, kartais rabdomiolizę.

Vartojant kartu su rozuvastatinu, padidėja pastarojo koncentracija plazmoje, todėl toks vartojimas yra kontraindikuotinas (esant šiai sąveikai ciklosporino koncentracija plazmoje nesikeičia).

Raumenų skausmas arba silpnumas rodo, kad dėl rabdomiolizės ir ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo pavojaus būtina nustatyti kreatinino kinazės kiekį.

Digoksinas

Ciklosporinas taip pat gali sumažinti digoksino klirensą ir dėl to sukelti digoksino toksinį poveikį. Kai digoksino vartojama su ciklosporinu, reikia atidžiai stebėti paciento būklę, kad būtų galima anksti nustatyti vaistinio preparato toksinį poveikį, sumažinti jo dozę arba nutraukti vartojimą.

Susilpnintos gyvos vakcinos

Gydant ciklosporinu skiepų poveikis gali būti silpnesnis, todėl reikėtų vengti skiepyti susilpnintais gyvais skiepais.

Atsargumo priemonių reikia laikytis kartu su ciklosporinu vartojant kalį organizme sulaikančių vaistinių preparatų (kalį organizme sulaikančių diuretikų, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, angiotenzino II receptorių antagonistų) ar kitų vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra kalio, nes jie gali ženkliai padidinti kalio kiekį serume (žr. 4.4 skyrių).

Kiti imunosupresantai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>