Vaistinis preparatas: Sandimmun Neoral
Puslapis: 12


Ciklosporino reikia vartoti atsargiai kartu su kitais vaistais, kurie stiprina nefrotoksinį poveikį: aminoglikozidais (įskaitant gentamiciną ir tobramiciną), amfotericinu B, ciprofloksacinu, vankomicinu, trimetoprimu (taip pat jo preparatais, kurių sudėtyje yra ir sulfametoksazolo), nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (įskaitant diklofenaką, naprokseną, sulindaką), melfalanu, histamino H2 receptorių antagonistais (pvz., cimetidinu, ranitidinu).

Dėl didesnės nefrotoksinio poveikio rizikos reikia vengti ciklosporino vartoti kartu su takrolimuzu.

Jei ciklosporino vartojama kartu su nifedipinu, dantenų hiperplazija gali atsirasti dažniau, negu vartojant vieno ciklosporino.

Ciklosporinas yra labai stiprus Pgp inhibitorius ir gali didinti kartu vartojamų vaistų, kurie yra Pgp substratai, pavyzdžiui, aliskireno, koncentraciją kraujyje. Kartu vartojant ciklosporino ir aliskireno, pastarojo vaisto didžiausia koncentracija kraujyje (Cmax) padidėjo maždaug 2,5 karto, o ploto po koncentracijos kreive (AUC) rodiklis – maždaug 5 kartus. Tačiau farmakokinetinės ciklosporino savybės reikšmingai nepakito. Ciklosporino kartu su aliskirenu rekomenduojama vartoti atsargiai (žr. 4.4 skyrių).

Nustatyta, kad ciklosporinas, vartojamas kartu su diklofenaku, reikšmingai padidina šio vaisto biologinį prieinamumą, todėl gali laikinai sutrikti inkstų veikla. Diklofenako biologinis prieinamumas tikriausiai padidėja dėl sumažėjusio šios medžiagos metabolizmo pirmojo prasiskverbimo per kepenis metu. Jei ciklosporino vartojama kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie pirmojo prasiskverbimo per kepenis metu mažai metabolizuojami, pvz., acetilsalicilo rūgštimi, jų biologinis prieinamumas tikriausiai nepadidės.

Be to, ciklosporinas gali mažinti digoksino, kolchicino, prednisolono, 3-hidroksi-3-metil-gliutaril-kofermento A (HMG- CoA) reduktazės inhibitorių (statinų) ir etopozido klirensą.

Kai kuriems digoksinu gydomiems pacientams pradėjus vartoti ciklosporino, pirmąją gydymo dieną pastebėtas sunkus rusmenės preparatų toksinis poveikis. Be to, pastebėta, kad ciklosporinas ligoniams, ypač sergantiems inkstų veiklos sutrikimu, gali stiprinti toksinį kolchicino poveikį, pvz., miopatiją ir nefropatiją. Jei digoksino ar kolchicino vartojama kartu su ciklosporinu, būtina atidžiai stebėti ligonio būklę tam, kad būtų galima anksti nustatyti toksinį digoksino ar kolchicino poveikį, prireikus sumažinti dozę ar nutraukti pastarųjų vaistų vartojimą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>