Vaistinis preparatas: Sandimmun Neoral
Puslapis: 13


Mokslinės literatūros ir stebėjimo po to, kai vaistas pateko į rinką, duomenimis, ciklosporino vartojant kartu su lovastatinu, simvastatinu, atorvastatinu, pravastatinu ir, retai, fluvastatinu gali pasireikšti toksinis poveikis raumenims, įskaitant raumenų skausmą, silpnumą, uždegimą ir rabdomiolizę. Jei minėtų vaistų vartojama kartu su ciklosporinu, statinų dozę reikia mažinti pagal pakuotės lapelyje nurodytas rekomendacijas. Pacientams, kuriems atsirado miopatijos požymių ir simptomų ar kuriems yra rizikos faktorių, skatinančių sunkaus inkstų pažeidimo, įskaitant rabdomiolizės sukeltą inkstų veiklos nepakankamumą, atsiradimą, gydymą statinais reikia laikinai sustabdyti ar nutraukti.

Tyrimo metu pastebėta, kad vartojant everolimuzo ar sirolimuzo kartu su visa ciklosporino mikroemulsijos doze serume padidėja kreatinino kiekis. Sumažinus ciklosporino dozę, šis pokytis paprastai išnyksta. Everolimuzas ir sirolimuzas ciklosporino farmakokinetikai daro mažą įtaką. Pastarasis medikamentas, vartojamas kartu su everolimuzu ar sirolimuzu, reikšmingai didina šių vaistų koncentraciją plazmoje.

Ciklosporinas gali padidinti repaglinido koncentraciją kraujo plazmoje ir taip padidinti hipoglikemijos pavojų.

Rekomendacijos

Jei medikamentų, kurie sąveikauja su ciklosporinu, vartoti kartu būtina, reikėtų laikytis toliau išvardytų svarbiausių rekomendacijų.

Ciklosporino vartojant su vaistais, kurie gali stiprinti nefrotoksinį poveikį, reikia atidžiai stebėti inkstų veiklą, ypač kreatinino koncentraciją serume. Jei reikšmingai sutrinka inkstų veikla, reikia sumažinti kartu su ciklosporinu vartojamo preparato dozę ar pagalvoti apie alternatyvų gydymą.

Ligoniams, kuriems atliktas persodinimas, ciklosporino vartojant kartu su fibro rūgšties dariniais (pvz., bezafibratu, fenofibratu) pastebėta pavienių reikšmingo, laikino inkstų veiklos sutrikimo, kurio metu padidėjo kreatinino kiekis serume, atvejų, todėl minėtų ligonių inkstų veiklą būtina labai atidžiai stebėti. Jei atsiranda reikšmingas inkstų veiklos sutrikimas, reikia nutraukti vaistų, kuriais gydoma kartu su ciklosporinu, vartojimą.

Jei pacientas, kuriam atlikta transplantacija, vartoja medikamentų, didinančių arba mažinančių ciklosporino biologinį prieinamumą, reikia dažnai tikrinti ciklosporino koncentraciją ir prireikus koreguoti šio vaisto dozavimą, ypač pradėjus ir baigus gydymą kitokiais vaistais. Pacientams, kuriems transplantacija nedaryta, dėl būtinumo stebėti ciklosporino koncentraciją kraujyje yra įvairių nuomonių, kadangi tokiems pacientams tarp vaisto kiekio kraujyje ir klinikinio efekto yra mažesnis priklausomumas. Jei kartu vartojama medikamento, kuris didina ciklosporino kiekį kraujyje, dažnas inkstų veiklos tikrinimas bei kruopštus su ciklosporinu susijusio nepageidaujamo poveikio stebėjimas gali būti naudingesnis, negu ciklosporino kiekio kraujyje nustatymas.

Pacientams, kuriems yra ciklosporino sukelta dantenų hiperplazija, nifedipino ir ciklosporino kartu reikėtų nevartoti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>