Vaistinis preparatas: Neupogen
Puslapis: 7


Kai kurie citotoksiniai vaistiniai preparatai pasižymi ypatingu toksiniu poveikiu hemopoezinėms kamieninėms ląstelėms, todėl gali neigiamai veikti kamieninių ląstelių mobilizaciją. Melfalanas, karmustinas (BCNU) ir karboplatina, vartojami ilgai prieš kamieninių kraujo ląstelių mobilizaciją, gali sumažinti kamieninių ląstelių išeigą. Tačiau nustatyta, kad melfalano, karboplatinos arba BCNU derinys su Neupogen teigiamai veikia kamieninių ląstelių mobilizaciją. Numatant atlikti kamieninių kraujo ląstelių transplantaciją, patartina kamieninių ląstelių mobilizaciją planuoti gydymo kurso pradžioje. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į tokių pacientų mobilizuotų kamieninių ląstelių skaičių prieš skiriant didelių dozių chemoterapiją. Jei pagal aukščiau nurodytus kriterijus mobilizuotų ląstelių skaičius yra nepakankamas, reikia apsvarstyti alternatyvius gydymo būdus, kuriems nereikia kamieninių ląstelių.

Mobilizuotų kamieninių ląstelių kiekio įvertinimas

Apskaičiuojant mobilizuotas kamienines ląsteles Neupogen gydytiems pacientams, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas skaičiavimo metodui. CD((( ląstelių skaičiaus nustatymo tėkmės citometrija rezultatai priklauso nuo naudojamos metodologijos, todėl kitų laboratorijų rekomenduojamas normas reikia interpretuoti atsargiai.

Atlikus ryšio tarp reinfuzuotų CD((( ląstelių skaičiaus ir trombocitų atsistatymo greičio po didelių dozių chemoterapijos statistinę analizę, nustatytas kompleksinis, bet nenutrūkstamas ryšys.

Rekomenduojama mažiausia CD34( ląstelių išeiga ( 2,( x ((( CD34( ląstelių/kg remiasi paskelbtais klinikiniais rezultatais, kurių metu gautas pakankamas kraujo sudėties atsistatymas. Jei išeiga didesnė, atsistatymas vyksta greičiau, jei mažesnė – lėčiau.

Ypatingos atsargumo priemonės sveikiems donorams, kuriems mobilizuojamos periferinio kraujo kamieninės ląstelės

PKKL mobilizacija klinikiniu požiūriu nėra naudinga sveikiems donorams, ir apie ją galima galvoti tik planuojant atlikti alogeninę kamieninų ląstelių transplantaciją.

PKKL mobilizaciją galima atlikti tik donorams, kurie atitinka klinikinius ir laboratorinius tinkamumo kamieninių ląstelių donorystei kriterijus, ypač atkreipiant dėmesį į hematologinius rodiklius ir infekcines ligas.

Neupogen saugumas ir efektyvumas jaunesniems kaip 16 metų ar vyresniems kaip 60 metų sveikiems donorams neįvertintas.

35% tirtų asmenų po filgrastimo vartojimo ir leukaferezės buvo stebėta laikina trombocitopenija (trombocitų < 100 x 109/l). Dviem atvejais, turbūt dėl leukaferezės procedūros, trombocitų sumažėjo < 50 x 109/l.

Jeigu reikia daugiau negu vienos leukaferezės, ypatingą dėmesį reikia skirti donorams, kurių trombocitų skaičius iki leukaferezės < 100 x 109/l. Apskritai, leukaferezės nereikėtų atlikti, jeigu trombocitų skaičius mažesnis kaip 75 x 109/l.

Leukoferezės negalima atlikti donorams, kurie gydomi antikoaguliantais bei kurie turi hemostazės defektų.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>