Vaistinis preparatas: ESMOCARD
Puslapis: 5


Jeigu yra cukrinis diabetas arba sumažėjusi gliukozės koncentracija kraujyje, hipoglikemija būna lengvesnė už pasireiškiančią vartojant mažiau kardioselektyvaus poveikio beta adrenoreceptorių blokatorių. Beta adrenoreceptorių blokatoriai gali slopinti prodrominius hipoglikemijos simptomus, pvz., tachikardiją. Svaigulio bei prakaitavimo gali nebūti.

Dažniausias šalutinis poveikis yra hipotenzija. Pacientams, kurių sistolinis kraujo spaudimas mažas, nustatant dozę bei skiriant palaikomąją infuziją, reikalingos ypatingos atsargumo priemonės.

Patariama nuolat sekti visų esmololiu gydomų ligonių kraujo spaudimą ir elektrokardiogramą, kad nukritus kraujo spaudimui infuziją būtų galima sumažinti ar, jei reikia, nutraukti.

Jei pacientas sirgo širdies nepakankamumu, ypač atidžiai reikia stebėti klinikinius simptomus. Jei atsiranda širdies funkcijos nepakankamumo požymių ar simptomų, esmololio vartojimą būtina nedelsiant nutraukti. To gali pakakti, kadangi esmoliolio pusinės eliminacijos laikas yra trumpas, tačiau gali tekti gydyti specifinėmis priemonėmis (žr. 4.9 skyrių).

Skilvelių susitraukimo dažnį reikia atsargiai kontroliuoti esmololiu supraventrikuline aritmija sergantiems pacientams, kurių hemodinamika gali tapti nestabili ar kurie vartoja kitokių vaistinių preparatų, mažinančių bent vieną iš toliau išvardytų parametrų: periferinį pasipriešinimą, širdies prisipildymą, miokardo kontraktiliškumą ar elektrinio impulso sklidimą miokarde. Nepaisant greitos esmololio poveikio pradžios ir pabaigos, keli pacientai, kurių klinikinė būklė buvo sudėtinga ir kuriems esmololio tikriausiai buvo skiriama skilvelių susitraukimo dažniui kontroliuoti, mirė.

Dėl neigiamo poveikio impulsų plitimo greičiui ligoniai, kuriems yra pirmo laipsnio atrioventrikuline blokada, beta adrenoreceptorių blokatorių turi vartoti atsargiai. Senyviems pacientams tokių preparatų reikia skirti atsargiai, skirti mažesnę pradinę dozę, tačiau gydymą jie paprastai toleruoja gerai.

Beta adrenoreceptorių blokatoriai Prinzmetalio angina sergantiems pacientams gali dažninti anginos priepuolius bei ilginti jų trukmę, nes nebūna priešingo poveikio alfa receptorių dirginimo sukeltai vainikinių kraujagyslių vazokonstrikcijai. Tokiems ligoniams negalima skirti neselektyvaus poveikio beta adrenoreceptorių blokatorių. Jiems itin atsargiai galima skirti tik selektyvaus poveikio beta 1 adrenoreceptorių blokatorių.

Jei pacientas serga liga, pasireiškiančia bronchų obstrukcija, paprastai jam beta adrenoreceptorių blokatorių neskiriama. Kadangi esmololis reliatyviai selektyviai veikia beta 1 adrenoreceptorius, be to, jo dozė parenkama palaipsniui, esmololio tokiems pacientams reikia skirti atsargiai.. Vis dėlto selektyvumas beta 1 adrenoreceptoriams nėra absoliutus, todėl esmololio dozę reikia parinkti atsargiai, kol ji taps mažiausia veiksminga. Jei atsiranda bronchų spazmas, infuziją būtina nedelsiant nutraukti ir, jei reikia, skirti beta 2 adrenoreceptorių agonistų.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>