Vaistinis preparatas: BUPIVACAINE-GRINDEKS
Puslapis: 6


Dažniausiai pasireiškia sisteminis toksinis poveikis CNS ir širdies bei kraujagyslių sistemai. Tokį poveikį sukelia didelė lokalaus poveikio anestetiko koncentracija kraujyje, kuri susidaro preparato netyčia sušvirkštus į kraujagyslę, jo perdozavus arba dėl ypatingai greitos preparato absorbcijos iš labai vaskuliarizuotų sričių (taip pat žr. 4.4 skyrių). Visų amidų grupės lokalaus poveikio anestetikų poveikis CNS yra panašus, tuo tarpu poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai labiau priklauso tiek nuo kokybinių skiriamo vaisto savybių, tiek nuo jo kiekio.

Atsitiktinis lokalaus poveikio anestetiko švirkštimas į kraujagyslę gali sukelti greitą (pasireiškia per kelias sekundes ar minutes) sisteminį toksinį poveikį. Preparato perdozavus, sisteminis toksinis poveikis pasireiškia vėliau (praėjus 15–60 minučių po injekcijos), kadangi anestetiko koncentracija kraujyje didėja lėčiau.

Poveikis centrinei nervų sistemai

Toksinis poveikis centrinei nervų sistemai yra laipsniškas atsakas, kai simptomai ir požymiai pasireiškia didėjančio sunkumo tvarka. Iš pradžių paprastai pasireiškia parestezija aplink burną ir liežuvio aptirpimas, svaigulys, sustiprėjęs garso pojūtis, spengimas ausyse ir sutrikęs regėjimas. Dizartrija, raumenų trūkčiojimas ar tremoras yra sunkesni simptomai ir pranašauja traukulių pasireiškimą. Šių požymių negalima klaidingai suprasti kaip neurotinės elgsenos. Vėliau gali pasireikšti sąmonės sutrikimas ir generalizuoti traukuliai, kurie gali trukti nuo kelių sekundžių iki keleto minučių. Pasireiškus traukuliams, dėl padidėjusio raumenų susitraukimo ir kartu esančio kvėpavimo sutrikimo, greitai vystosi hipoksija ir hiperkarbija. Sunkiais atvejais gali pasireikšti apnėja. Pasireiškusi acidozė, hiperkalemija ir hipoksija didina bei pailgina toksinį vietinių anestetikų poveikį.

Sveikimas prasideda dėl lokalaus poveikio anestetiko persiskirstymo, jis laipsniškai pašalinamas iš centrinės nervų sistemos, vėliau metabolizuojamas ir eliminuojamas. Sveikimas gali būti greitas, išskyrus tuos atvejus, kai buvo sušvirkštas didelis preparato kiekis.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

Toksinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai gali būti stebimas sunkiais perdozavimo atvejais, dažniausiai prieš tai pasireiškia toksinio poveikio centrinei nervų sistemai požymių. Pacientams, kuriems taikoma stipri sedacija arba skiriama bendrinių anestetikų, prodrominių CNS simptomų gali nebūti.

Hipotenzija, bradikardija, aritmija ir net širdies sustojimas gali pasireikšti dėl didelės lokalaus poveikio anestetiko koncentracijos sisteminėje kraujotakoje, net nesant prodrominių CNS pažaidos požymių. Vaikams gali būti sunku nustatyti lokalaus poveikio anestetiko ankstyvuosius toksinio poveikio požymius, kai jiems nejautra atliekama bendrinės anestezijos metu.

Ūminio toksinio poveikio gydymas

Jei pasireiškia ūminio sisteminio toksinio poveikio požymių, lokalaus poveikio anestetiko švirkštimą reikia nedelsiant nutraukti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>