Vaistinis preparatas: ESMOCARD LYO
Puslapis: 5


Dažniausiai stebėtas šalutinis reiškinys yra hipotenzija, kuri greitai panaikinama sumažinus dozę arba nutraukus vartojimą. Pacientams, kurių sistolinis kraujospūdis yra žemas, nustatant dozę ir palaikomosios infuzijos metu reikia skirti daugiau dėmesio.

Patariama nuolat stebėti kraujospūdį ir EKG visiems pacientams, gydomiems esmololiu. Pasireiškus hipotenzijai infuzijos greitis turi būti sumažintas arba, jei reikia, infuzija turi būti nutraukta.

Dėl neigiamo poveikio laidumo trukmei, beta adrenoblokatoriai turi būti skiriami atsargiai pacientams su pirmojo laipsnio širdies blokada.

Senyvi pacientai turi būti gydomi atsargiai, pradedant nuo mažesnės dozės, bet paprastai tokie pacientai gydymą toleruoja gerai.

Beta adrenoblokatoriai gali padidinti krūtinės anginos priepuolių skaičių ir trukmę pacientams, sergantiems Prinzmetal‘o angina dėl alfa adrenoreceptorių sukelto vainikinės arterijos susiaurėjimo. Neselektyvių beta adrenoblokatorių šiems pacientams vartoti negalima, o beta 1 selektyvūs adrenoblokatoriai turi būti vartojami tik itin atsargiai.

Simpatinės sistemos stimuliavimas yra reikalingas palaikant kraujotaką esant staziniam širdies nepakankamumui, o beta adrenoreceptorių blokada kelia potencialų pavojų dar labiau sumažindama miokardo kontraktiliškumą ir pagilindama širdies nepakankamumą. Nuolatinis miokardo slopinimas beta adrenoblokatoriais per tam tikrą laikotarpį gali, kai kuriais atvejais, sukelti širdies nepakankamumą. Pasireiškus pirmiems gresiančio širdies nepakankamumo požymiams ar simptomams, esmololio vartojimą reikia nutraukti. Nors nutraukimo gali pakakti dėl trumpo esmololio pusinės eliminacijos laiko, taip pat reikia numatyti specifinį gydymą (žr. 4.9 skyrių).

Esmololio vartojimas skilvelių atsakui kontroliuoti pacientams, sergantiems supraventrikuline aritmija, turi būti taikomas atsargiai, kai paciento hemodinamika sutrikusi arba kai jis vartoja kitus vaistinius preparatus, kurie susilpnina vieną arba visus šiuos elementus: periferinį kraujagyslių rezistentiškumą, skilvelio prisipildymą, miokardo kontraktiliškumą arba elektros impulso sklidimas miokarde. Nepaisant greitos esmololio poveikio pradžios ir pabaigos, pasitaikė keli mirties atvejai esant sunkioms klinikinėms būklėms, kai esmololis galimai buvo naudojamas skilvelinės aritmijos dažnio kontrolei.

Bronchospastine liga sergantys pacientai paprastai neturėtų vartoti beta adrenoblokatorių. Dėl esmololio santykinio beta 1 selektyvumo ir koreguojamumo, jį reikėtų vartoti atsargiai pacientams, sergantiems bronchospastinėmis ligomis. Kadangi beta 1 selektyvumas nėra absoliutus, esmololis turi būti atidžiai koreguojamas, kad būtų gauta mažiausia įmanoma veiksminga dozė. Bronchospazmų atveju infuzija turi būti nutraukta nedelsiant ir, jei reikia, skirtas beta 2 agonistas.

Jei pacientas jau vartoja beta 2 agonistą, gali tekti iš naujo įvertinti šio preparato dozę.

Esmololis turi būti vartojamas atsargiai pacientams, kuriems pasireiškia švokštimas ir astma.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>