Vaistinis preparatas: Dexamethason Krka
Puslapis: 5


Ilgai deksametazonu gydomam ligoniui nutraukus šio preparato vartojimą, gali pasireikšti nutraukimo sindromas (karščiavimas, išskyros iš nosies, junginės paraudimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ar irzlumas, raumenų ir sąnarių skausmas, vėmimas, kūno svorio mažėjimas, silpnumas, dažnai - traukuliai), net jei nėra akivaizdaus antinksčių nepakankamumo požymių. Deksametazono dozę būtina mažinti palaipsniui. Preparato vartojimą nutraukus staiga, pacientas gali mirti.

Jei pacientas ilgiau kaip 3 savaites vartoja už fiziologinę didesnę sisteminio poveikio kortikosteroidų dozę (maždaug 1 mg deksametazono), preparato vartojimo negalima nutraukti staiga. Dozės mažinimo schema turi priklausyti nuo ligos atkryčio rizikos sisteminio poveikio kortikosteroidų dozės sumažinimo atveju. Vartojimo nutraukimo metu gali reikėti kliniškai vertinti ligos aktyvumą. Jei, nutraukus sisteminio poveikio kortikosteroidų vartojimą, ligos atkryčio rizikos nėra, tačiau išlieka abejonių dėl pagumburio, hipofizės ir antinksčių (PHA) sistemos slopinimo, dozę galima greitai mažinti iki atitinkančios fiziologinę. Kai pasiekiama 1 mg deksametazono paros dozė, dozės mažinimą būtina lėtinti, kad galėtų atsistatyti pagumburio, hipofizės ir antinksčių (PHA) sistemos funkcija.

Staigus ne ilgiau kaip 3 savaites trukusio gydymo sisteminio poveikio kortikosteroidais nutraukimas galimas, jei laikoma, kad neatsiras ligos atkryčio. Staigus 3 savaičių trukmės gydymo ne didesne kaip 6 mg deksametazono paros doze nutraukimas kliniškai reikšmingo pagumburio, hipofizės ir antinksčių (PHA) sistemos slopinimo daugumai pacientų sukelti neturėtų. Toliau išvardytų grupių ligoniams laipsnišką sisteminio poveikio kortikosteroidų vartojimo nutraukimą būtina apsvarstyti net tuo atveju, jei gydymas truko 3 savaites ar trumpiau.

Kartotinai sisteminio poveikio kortikosteroidais gydyti pacientai, ypač jei gydymo kursas truko ilgiau kaip 3 savaites.

Pacientai, kuriems trumpas gydymo kursas skirtas per metus nuo ilgalaikio (metais ar mėnesiais trukusio) gydymo nutraukimo.

Pacientai, kuriems antinksčių žievės nepakankamumas gali pasireikšti dėl kitokių priežasčių nei gydymas kortikosteroidais.

Pacientai, vartojantys didesnę nei 6 mg deksametazono atitinkančią sisteminio poveikio kortikosteroidų dozę.

Pacientai, kartotinai suvartojantys dozę vakare.

Jei pacientas vaistinio preparato vartojimo ar jo nutraukimo metu patiria neįprastą stresą (pvz., sukeltą traumos, operacijos ar sunkios ligos), reikia padidinti deksametazono dozę arba pradėti vartoti hidrokortizono ar kortizono.

Jei ilgai deksametazono vartojęs pacientas po gydymo nutraukimo patiria stiprų stresą, toks ligonis turi vėl pradėti vartoti deksametazono, kadangi preparato sukeltas antinksčių žievės nepakankamumas po gydymo nutraukimo dar gali trukti kelis mėnesius.

Gydymas deksametazonu ar natūraliais gliukokortikoidais gali paslėpti esamos ar naujos infekcijos bei žarnų prakiurimo požymius.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>